Как увеличить член без операции и можно ли это сделать?

Согласно статистике, свыше 80 % мужчин недовольны размером своего полового органа. Реклама в интернете и современные глянцевые журналы только подстегивают развитие комплексов.

Это негативно сказывается не только на сексуальной жизни, но и на самооценке, отношениях в семье и карьерном росте. Психология мужчин практически не поддается изменениям, в отличие от размеров пениса.

Увеличить член без операции вполне реально.

Какие методы помогают справиться с проблемой?

На специализированных сайтах и форумах можно найти массу информации о различных способах изменения величины пениса. В основном используются нехирургические методы:

• подвешивание грузов;
• использование экстендера;
• техника джелкинг;
• электростимуляторы и насадки;
• специальные мази, гели и кремы.

Изменение размеров пениса — процесс кропотливый и достаточно трудоемкий. Для достижения положительных результатов следует подобрать максимально подходящий способ и ознакомиться со всеми деталями.

Манипуляции по растяжению и вытягиванию посредством ремней, вакуумных помп, различных грузов могут повлечь непредсказуемые изменения, потенциально уродующие пенис.

Лучше использовать натуральные средства, которые помогут избавиться от проблемы и не навредят здоровью.

Комплект GetSize

Новинка 2019 года. 
Getsize это комплекс для реального и видимого увеличения члена. Не просто гель или спрей, а тренажер + натуральный спрей! Эффективно и приятно.

Читать обзор Узнать цену

Лекарственные препараты для увеличения пениса без операции

Сейчас в интернете свободно продаются таблетки, улучшающие сексуальное здоровье, увеличивающие эрекцию и габариты детородного органа. В основу препаратов входит запатентованный комплекс трав, всем известных своими целебными свойствами. Компоненты при смешении создают эффективный комплекс, помогающий быстро достичь желаемого результата.

Таблетки с натуральным составом работают быстро, не имеют побочных эффектов и неприятных сюрпризов. Смесь трав действует изнутри, повышая в размерах эректильные ткани возбужденного пениса. Естественный приток крови к пещеристым телам позволяет им заполняться полнее, в результате чего усиливается эрекция.

К наиболее популярным таблеткам для увеличения полового члена без операции относятся SizeGain, SizePro, XtraSize, VigRX Plus (подробный состав и фото можно найти в интернете).

Все средства приобретайте только у официального производителя! Перед этим внимательно прочтите отзывы, состав и проконсультируйтесь с врачём!

VigRX Plus

В основу препарата входят растительные компоненты из разных стран, проверенные в лабораторных условиях. Комплекс трав с сильными свойствами афродизиака успешно стимулирует половую активность, усиливает наслаждение во время сексуального контакта и поддерживает мощную эрекцию. Согласно проведенным клиническим исследованиям, таблетки способны укрупнить пенис на 3–5 см.

Уникальная формула в сочетании со специальными упражнениями активизирует рост пещеристых телец и делает половой орган более длинным, толстым и сильным. VigRX Plus находится на гарантии 2 месяца после покупки. Если препарат не подошел, можно вернуть неиспользованную часть официальному представителю.

XtraSize

Относится к категории БАДов. Продукт одновременно усиливает сексуальную активность, влечение к противоположному полу и повышает длину члена на 30 %. Производитель гарантирует, что регулярное использование средства увеличивает удовольствие во время сексуального контакта, позволяет получить более длительную эрекцию и повысить уверенность в себе. Полезные свойства обусловлены действием L-Аргинина HCl / L-Лизина HCl, Муира Пуама, L-Карнитина Фумарата.

SizeGain

Программа идеально подходит тем, кто мечтает об увеличении длины и толщины пениса. Лечение основано на двух важных элементах: приеме таблеток, которые были разработаны специально для повышения потенции, и инновационной программе «Naturpenis». При регулярном соблюдении инструкций можно добиться долговременного стойкого результата. Поскольку в основу средства вошли только безопасные компоненты, можно не бояться побочных эффектов.

Читать обзор и отзывы о средстве SizeGain на нашем сайте

Гели и кремы, увеличивающие член

Среди многообразия средств, увеличивающих детородные органы мужчины, к самым популярным и доступным по использованию относятся гели, кремы и мази. Они решают проблемы безболезненно, только при помощи действующих веществ. Хирургическое вмешательство и использование травмоопасных конструкций не потребуется.

Купить средства, которые активно рекламируются, можно в аптеках или интернет-магазинах официального производителя. Для того, чтобы избежать подделки, следует хорошо понимать, как работает тот или иной крем. Не помешает также ясное представление о компаниях, зарекомендовавших себя в этой сфере.

Заказывать средство для роста пениса следует при наличии следующих признаков:

• проблемы с длительностью сексуального контакта вследствие преждевременной эякуляции;
• половая дисфункция со слабовыраженной эрекцией;
• наличие воспалительных процессов на коже члена;
• неудовлетворительные размеры полового органа;
• частые повреждения крайней плоти;
• низкий уровень чувствительности.

Увеличить пенис без операции можно с помощью любого геля. Главное, использовать его регулярно в комплексе с другими средствами подобного действия.

Как работают кремы и гели, увеличивающие размеры члена?

Положительные отзывы на различных сайтах и интернет-форумах, говорят о том, что средства действительно эффективны. Главное — подобрать максимально подходящий состав.

1. Ферменты. Действие активных веществ направлено на рост детородного органа в длину и ширину.
2. Солодка голая. Довольно распространенный ингредиент оказывает общеукрепляющий эффект, улучшает либидо и приводит в тонус половой член.
3. Чертополох. В составе растения содержатся вещества, активно стимулирующие продуцирование тестостерона в организме мужчины.
4. Вытяжка пастушьей сумки. Открывает кожные поры для лучшего впитывания витаминов и микроэлементов, которые в большом количестве содержат препараты для увеличения пениса.
5. Фитостеролы. Стимулируют секрецию желез, улучшая активность сперматозоидов. Хорошая профилактика заболеваний, связанных с мужской системой репродукции.
6. Ашваганда. Добавляет жизненной и сексуальной энергии. Кроме фитостероидов и флавоногликозидов содержит витанон, регулирующий работу нервной системы. Постоянное употребление компонента оказывает противосудорожное, гипотензивное, седативное и антистрессовое действие.
7. Золотарник. Растение предотвращает появление воспалительных процессов, что особенно важно для выделительной функции.

Специалисты рекомендуют выбирать для роста полового члена гели и кремы, в основу которых входит максимум безопасных компонентов. Только такой состав способен быстро привести к ожидаемому результату.

Инструкция по применению мазевых средств

Частая причина неэффективности продукта — неправильный способ применения. Используя специальный гель, следует соблюдать общие правила (видео с подробной инструкцией можно найти в интернете):

• перед процедурой область гениталий нужно тщательно вымыть с мылом и вытереть, кожа должна быть сухой;
• крема следует брать немного, только чтобы хватило растереть его по всей длине пениса;
• средство наносится на член при помощи мягких массажных движений, массаж нужно делать до полного впитывания геля (обычно на это уходит 3–5 мин).

При перевозбуждении следует прервать процесс и продолжить немного позже. Мазь или крем для роста полового органа рекомендуется наносить с четкой периодичностью — два раза в день, утром и перед сном. При нарушении графика результат может долго не проявляться. Средняя длительность курса составляет 3–4 мес, в зависимости от индивидуальной реакции организма и первоначальных масштабов проблемы.

Сложно представить более эффективный способ безоперационного увеличения члена, чем применение специальных кремов, мазей и гелей. Простая терапия проводится дома и практически не имеет противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов). Еще одним плюсом является доступная стоимость курса лечения, в сравнении с операцией и другими методами.

Вот видео, как увеличить половой орган без операции с помощью экстендера:

Полный обзор методов как сделать член толще

Длина члена особого значения в удовлетворении женщины не играет, поскольку нервные окончания сконцентрированы в основном в первой трети влагалища (2-4 см от входа). Для их эффективной стимуляции диаметр пениса должен быть таким, чтобы создавать ощущение наполненности. У некоторых мужчин он недостаточен для проведения нормального полового акта (женщина просто ничего не чувствует), отчего серьезно страдает личная жизнь обоих партнеров. Существует несколько вариантов, как сделать член толще – от домашних методов до хирургической пластики.

От чего зависит толщина члена

Толщина пениса зависит от объема губчатого и кавернозных (пещеристых) тел, а точнее от размера их сосудистых полостей, а также от площади и эластичности белочной оболочки (туники).

Пенис на срезе

Если кавернозные тела тонкие, а окружающая их оболочка неэластична, то даже при сильном половом возбуждении и уверенной эрекции пенис будет тонким. Для ширины члена также важна степень кровенаполняемости этих тел.

Если мужчина страдает артериальной недостаточностью (кровь плохо приливает к пенису) или венозной утечкой (кровь не задерживается в члене при эрекции), то объем фаллоса не достигнет своего максимума.

Существенной помехой также являются деформации белочной оболочки и кавернозных тел (болезнь Пейрони, кавернозный фиброз). В таких случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Как измерить толщину члена и каковы нормы

У большинства европейцев окружность эрегированного пениса (средняя толщина) составляет 12 см.

Оптимальная толщина члена по информации с женских форумов – 13-14 см по окружности (диаметр влагалища у всех разный). Для измерения окружности можно просто обернуть сантиметровую ленту вокруг органа.

Для вычисления диаметра нужно полученную величину разделить на 3,14. Средний диаметр составляет 3-4 см.

Довольны ли вы размером своего члена?

Как увеличить член без операции

Главным показанием к увеличению полового органа либо его видоизменению является желание мужчины. Жестких стандартов размеров пениса не существует, но если его длина в возбужденном состоянии не достигает 8 сантиметров, то тогда можно говорить об отклонении от нормы.

В основном мужчина сам определяет, нормальны или нет размеры его «достоинства». Не все представители сильного пола удовлетворены длиной своего полового члена, поэтому они стремятся любыми методами исправить этот недостаток.

Но сразу же хочется предостеречь мужчин, что шарлатанские способы и самолечение могут навредить здоровью.

Поэтому не экспериментируйте на своем организме и детородном органе, тем более что природа подарила вам их в одном экземпляре! Использовать можно только проверенные и одобренные медиками методы.

О том, как увеличить главный мужской орган без операции и без последствий, вы сможете узнать в данной статье.

Как влияет размер члена на самооценку мужчины?

Очень часто именно длина полового органа влияет на формирование мужской личности. От этого зависит самооценка, чувство уверенности и ощущение полноценности. Неудовлетворительный размер члена негативно сказывается, прежде всего, на психоэмоциональном состоянии.

Отсутствие регулярных и качественных половых отношений делают жизнь мужчин дискомфортной. Поэтому для них желание увеличить длину своего мужского достоинства вполне оправдано и не является прихотью. Таким образом они стремятся повысить чувство собственного достоинства, улучшить сексуальную жизнь, убрать стеснение и комплексы.

Для мужчины очень важно чувствовать себя сексуально привлекательным.

Не все мужчины готовы увеличить размеры своего члена с помощью оперативного вмешательства. В основном они используют нехирургические методы:

• экстендер — специальный прибор для удлинения пениса;
• подвешивание грузов;
• техника джелкинг;
• прием препаратов;
• электростимуляторы;
• насадка на половой орган.

Увеличить член без оперативного вмешательства вполне реально. Кроме того, это можно сделать и в домашних условиях. Но будьте внимательны, если вам предлагают какое-либо средство, увеличивающее половой орган на 10 сантиметров за несколько месяцев — это очевидный обман, так как ни одна часть человеческого тела неспособна настолько изменить свои размеры за столь короткое время.

Это же касается и чудо-препаратов: таблеток, гелей, мазей. В этот список можно включить и «древние методы», которые в основном используют шарлатаны с целью наживы. Мало того, что такие методы неэффективны, они еще могут и навредить вашему здоровью.

Чтобы сделать правильный выбор, необходимо владеть информацией об эффективных методах увеличения главного органа мужчин.

Экстендер — прибор, позволяющий изменить размер полового члена

На сегодняшний день данный метод является самым популярным и востребованным. Механизм действия заключается в растяжении ткани члена и стимуляции его роста. Также прибор можно использовать для устранения внешнего дефекта — выпрямления искривленного мужского органа.

Такая методика имеет научное обоснование: тело человека может изменяться под воздействием постоянных нагрузок. Благодаря этому принципу и работает экстендер.

Сегодня можно утверждать, что данный метод является наиболее эффективным. К тому же за 20 лет его использования не было выявлено побочных эффектов. Приборы легки в применении и незаметны под одеждой.

Растяжение необходимо осуществлять каждый день (около 8 часов) в течение 3-5 месяцев. При соблюдении всех правил возможно увеличить половой орган от 2,5 до 3 сантиметров.

Но не следует забывать о том, что положительную динамику можно получить только при ежедневном применении.

Упражнения как способ удлинения полового органа в домашних условиях

Джелкинг — специальные упражнения, которые позволяют увеличить пенис и улучшить его характеристики. Методика помогает изменить не только длину члена, но и его толщину.

Джелкинг является одной из самых древнейших техник. Ее использовали на протяжении многих веков. Результат достигается благодаря стимуляции кровяного потока в половой орган. Со временем при помощи упражнений увеличиваются в объеме кровеносные полости и усиливается кровоток в половом органе. Такие процессы благоприятно воздействуют и на увеличение члена.

В наши дни технику джелкинг можно легко скачать с интернета. Однако мнения ученых по поводу эффективности данного метода расходятся. Одни считают, что упражнения действительно увеличивают половой орган. Другие убеждены в том, что джелкинг — это малоэффективный способ, и, чтобы добиться желаемого результата таким методом, мужчина должен потратить много времени и усилий.

Вакуумный способ

Принцип вакуумной помпы основан на длительном растягивании полового члена. Прибор еще называют вакуумным насосом.

Принцип его действия заключается в стимуляции кровяного потока и усилении эректильной функции благодаря вакууму, который воздействует на мужской орган. В результате член увеличивается как в объеме, так и в размере. Но такой эффект имеет временный характер, поэтому вакуумную помпу рекомендуют использовать непосредственно перед половым актом.

Могут ли препараты увеличить мужское «достоинство»?

Разрекламированные препараты вряд ли можно назвать эффективным способом увеличения члена. Например, в состав таблетированных средств входят самые обычные витамины. Да и то — такие таблетки помогают улучшить эректильную функцию, но никак не повлиять на длину пениса.

Если говорить о препаратах для местного применения (мази, гели, кремы), то их состав не всегда известен. После их использования у многих мужчин может наблюдаться зуд и аллергическая реакция на кожных покровах.

Поэтому препараты для увеличения полового члена являются не только неэффективными, но иногда даже опасными для здоровья.

БАДы для улучшения эректильной функции

На сегодняшний день особой популярностью пользуются биологически активные добавки. Благодаря натуральному составу препаратов происходит усиление кровотока в члене, улучшается эрекция.

Прием БАДов положительно влияет на продолжительность и качество полового акта. По отзывам многих потребителей, после их использования создается ощущение увеличения главного мужского органа.

Однако такие препараты имеют временный эффект.

В наши дни существует огромное количество методов для увеличения полового члена. Но использовать их стоит только в том случае, когда размер действительно становится проблемой. Если вы решили испробовать их ради эксперимента, то не забывайте о том, что такие действия могут быть опасными и чреватыми последствиями.

Операция по увеличению мужского достоинства: цена, клиники

Проблемой увеличения мужского достоинства врачи занимаются более ста лет, и до сих пор не изобретено универсального, полностью безопасного и эффективного метода.

Есть много средств — от кремов и спреев до помп и операций, — которые в большинстве случаев не работают или дают незначительный результат.

Кроме этого, некоторые из них имеют серьёзные побочные эффекты — вплоть до эректильной дисфункции.

Содержание:

Какой половой член считается маленьким?

В редких случаях генетические или гормональные проблемы способны приводить к состоянию, называемому микропения. Болезнь Пейрони (искривление) и хирургическое лечение рака предстательной железы также могут уменьшить размер полового члена.

В то же время исследования показывают, что большинство мужчин, которые хотят сделать операцию по увеличению мужского достоинства, имеют средний размер пениса без отклонения от нормы. Главные причины, по которым они недовольны своими размерами:

• им кажется, что длина или толщина их полового члена меньше, чем у большинства других мужчин;
• оценить размер собственного полового органа бывает сложно, особенно если делать это стоя, с позиции «сверху вниз» (дополнительно исказить восприятие может лишний вес и большой живот);
• у некоторых мужчин недовольство связано с психическим расстройством, которое, согласно одному из исследований, есть у большинства пациентов, прошедших через операцию по увеличению мужского достоинства. Они также бывают наименее удовлетворены результатами лечения.

Как увеличить мужское достоинство без операции?

Существует один безопасный и эффективный метод увеличения полового члена — это сброс лишних килограммов. Урологи отмечают: многие мужчины, которые думают, что у них небольшой пенис, имеют избыточный вес. Снижение массы тела освобождает часть пениса, которая обычно скрыта животом. Фактически это не увеличивает размер, но орган будет выглядеть длиннее.

Тем, кто предпочитает хирургический метод диете, быстро избавиться от жира вокруг полового члена поможет процедура липосакции. Однако эффект от неё будет длиться недолго, если мужчина не изменит свои пищевые привычки и не начнёт контролировать массу тела.

Пенис помещается в специальный цилиндр, из которого высасывается воздух. Вакуум создаёт приток крови к члену, делая его чуть больше. Затем орган сжимают плотным, как жгут, кольцом, чтобы предотвратить отток крови обратно.

Главный недостаток этого метода: эффект длится до тех пор, пока мужчина не снимет кольцо с основания полового члена. Кроме этого, использование помпы более 20‒30 минут может привести к повреждению тканей.

Этот метод также иногда используют для лечения эректильной дисфункции, но доказательств его эффективности не существует.

Большинство упражнений не могут увеличить мужское достоинство. Тем не менее подвешенный к пенису (в спокойном состоянии) груз может немного растянуть орган.

«Возможно, вам придётся носить вес, привязанный к вашему пенису, восемь часов в день в течение шести месяцев», — говорят специалисты.

В конце концов, мужчине сильно повезёт, если размер его пениса увеличится хотя бы на 1 сантиметр. Риски включают разрывы тканей и кровеносных сосудов.

1. Таблетки, добавки, мази, спреи и кремы

БАДы и наружные средства, как правило, не работают. «Можно с уверенностью сказать, что всё это полная глупость», — говорят врачи.

Операция по увеличению мужского достоинства: цена

Стоимость удлинения полового члена в клиниках Москвы составляет в среднем 20 000‒200 000 рублей ($350‒3300). Примерно столько же стоит процедура по утолщению органа. Цены, как правило, зависят от вида операции. На конечную сумму также влияет стоимость дополнительных материалов (например, протеза, экстендера), известность клиники и опытность врача.

Цены на операцию по увеличению мужского достоинства в Санкт-Петербурге (СПб) в среднем чуть ниже — от 11 000 до 90 000 рублей.

Стоимость процедуры в других крупных городах России:

• Новосибирск — 20 000‒60 000 р.,
• Екатеринбург — 20 000‒90 000 р.

• Украина — цена составляет в среднем 20 000‒35 000 грн.
• Беларусь — 2500‒3000 USD.
• Казахстан — 150 000‒550 000 тенге.

Хирургические методы удлинения пениса и увеличения его окружности (обхвата) массово стали выполнять с 1991 года.

Однако до сих пор проведено недостаточно исследований, чтобы с точностью можно было предвидеть результаты и возможные риски вмешательства.

Показанием к операции можно считать половой член короче 10 см в эрегированном состоянии.

Клиники по увеличению мужского достоинства: россия, снг

Медицинские центры и больницы в РФ, где можно провести операцию по изменению размера полового члена.

Москва:

1. Клинический центр реконструктивной и пластической хирургии (mdsokol.ru).
2. ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФ (ncagp.ru/index.php?_t8=452).
3. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России Университетская Клиническая Больница №1 Отделение пластической хирургии (reconsurg.ru).
4. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России (med-rf.ru).
5. Многопрофильный медицинский центр НКЦ ОАО “РЖД” (ckb-rzd.ru).
6. ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России (endocrincentr.ru).
7. Центральная клиническая больница № 2 им. Н. А. Семашко ОАО РЖД (ckb2rzd.ru).
8. Клиника «К+31» (klinika.k31.ru).
9. Центр урологии, андрологии и генитальной хирургии (uroworld.ru).

Кроме государственных медицинских учреждений, в Москве есть множество частных клиник, предлагающих услуги по увеличению полового члена.

Клиники по увеличению мужского достоинства в Санкт-Петербурге:

1. Многопрофильный медицинский центр ЮНИОН КЛИНИК.
2. Клиника «АБИА».
3. Семейная клиника «Андромеда».

Украина:

1. Клиника им. В. И. Грищенко, отделение репродуктивной андрологии в Харькове.
2. Многопрофильная хирургическая клиника «Медикал Клаб».
3. Клиника «Златадерма», г. Николаев.
4. «АНА-КОСМО», г. Киев.

Беларусь:

1. Медицинский центр «Антес Мед» в Минске.

Казахстан:

1. Клиника пластической хирургии и косметологии AMIRA clinic.

Данный список не является рейтингом. Перед обращением в ту или иную медицинскую организацию найдите отзывы с фото- и видеообзорами реальных пациентов, оцените репутацию врачей и учреждения, перед процедурами и консультациями ознакомьтесь с документами и договором на оказание услуг.

КАК ДЕЛАЮТ ОПЕРАЦИЮ ПО УВЕЛИЧЕНИЮ МУЖСКОГО ДОСТОИНСТВА

Существует две основные операции по увеличению пениса.

Название операции по увеличению мужского достоинства — лигаментотомия. Наиболее распространённый метод заключается в разрезании связки, которая соединяет пенис с тазовой костью. Это позволяет немного увеличить половой член мужчины — в среднем не больше чем на 3‒5 см.

В действительности эта операция не удлиняет пенис, а высвобождает ту часть органа, которая обычно скрыта.

Чтобы предотвратить срастание связки в том же месте, в течение определённого времени мужчине, как правило, будет рекомендовано носить экстендер (сразу после оперативного вмешательства лучше использовать стретчер, а экстендер подключать через 3-5 месяцев).

Для просмотра видео операции по увеличению полового члена может потребоваться вход на сайт Youtube (ролик имеет ограничение по возрасту и может быть не предназначен для лиц моложе 18 лет).

1. Утолщение (расширение) пениса

Мужчинам, которые считают, что их половой член слишком тонкий и маленький в диаметре, рекомендована операция по утолщению органа. Обхват может быть увеличен с помощью собственного имплантированного жира или тканей, взятых из другой части тела пациента, а также силиконовых имплантов или введения биогеля.

Все процедуры должны проводиться квалифицированным специалистом в медицинском учреждении. Категорически запрещено самостоятельно в домашних условиях вводить под кожу какие-либо препараты, в том числе вазелин и т. п.

Подобные эксперименты приводят к деформации полового члена, нагноениям, олеогранулеме и невозможности вести половую жизнь.

Операция по увеличению мужского достоинства: видео (утолщение гелем)

Риски, связанные с хирургическим вмешательством

Прежде чем брать кредит на операцию по увеличению мужского достоинства, врачи советуют подумать о возможных рисках. Наиболее частые побочные эффекты удлинения:

• возникновение инфекции,
• повреждение нервов,
• снижение чувствительности,
• затруднение с достижением эрекции,
• рубцы.

Увеличение толщины пениса может привести к неровностям на поверхности органа, изменению его формы, отторжению введённых или пересаженных материалов и тканей, а иногда и к летальному исходу.

Чтобы минимизировать риски, обращайтесь в проверенные клиники к опытным специалистам и не экономьте на собственном здоровье.

Больных стало больше: какой рак у женщин самый агрессивный и как выявить опухоль на ранней стадии

Чаще в отделении, где работает Иван Делеган, лежат пациентки с раком яичников. Их сначала оперируют, а после их ждет курс химиотерапии

архив Ивана Делегана

Какой вид женской онкологии самый агрессивный? Как заметить злокачественную опухоль на ранней стадии? И при чем тут личная ответственность женщины? На вопросы 29.RU ответил онколог-гинеколог Архангельского онкодиспансера Иван Делеган.

— Иван Павлович, пациентки с какими диагнозами проходят лечение у онкогинеколога?

— Мы занимаемся лечением предраковых и раковых заболеваний женских половых органов. Это предраковые состояния шейки матки, то есть дисплазия, а также онкологические патологии — рак шейки матки, эндометрия и рак яичников.

У нас 45 коек — достаточно большое отделение. Оно хирургическое, но кроме хирургии на нашей базе используется еще и химиотерапия. У нас много пациенток, к которым применяется комбинированный и комплексный метод лечения.

Иван Делеган — онкогинеколог 6-й хирургии Архангельского онкодиспансера

Полина Карпович

— С каким видом рака пациенток здесь, в Архангельске, больше?

— В основном у нас проходят лечение женщины с раком яичников. Это связано не со статистикой, потому что по цифрам это не самая частая онкологическая локализация, а с особенностями лечения: как правило, им требуется операция, а после — химиотерапия.

Если же брать статистику, то на первое место выходит рак шейки матки и рак тела матки. За последние 10 лет количество заболевших на 100 тысяч женского населения выросло почти на 25%. Такова общероссийская статистика. Причины у этого развития мультифакторные — это и экология, и особенности нашего питания, и образ жизни.

— В каком возрасте у женщин чаще выявляют онкогинекологические заболевания?

— Чаще болеют женщины в постменопаузе, то есть после 50 лет. У них обычно диагностируют рак яичников и эндометрия. Но если взять рак шейки матки, то он встречается чаще у более молодых, социально активных женщин — в возрасте 35–45 лет.

Предраковые состояния, то есть дисплазия шейки матки встречаются и у еще более молодых девушек — и в 18, и в 20 лет.

— Если речь идет о таких молодых девушках, в каких случаях удается сохранить репродуктивную функцию?

— Это удается при начальных стадиях рака шейки матки, при преинвазивном раке шейки матки (пограничное состояние между дисплазией 3-й степени и истинным раком. — Прим. ред.) и даже при первой стадии, при которой есть небольшая инвазия.

Остается матка, часть шейки матки, что позволяет реализовать репродуктивную функцию. Остается она и при первой стадии рака яичников, если процесс ограничен только одним яичником.

Но часто при раке яичников сохранить функцию деторождения не представляется возможным — чаще поступают пациентки в более поздних стадиях. 

О раке яичников женщины часто узнают, будучи уже на на 3–4-й стадии болезни

Сергей Сюрин

Кстати, мы часто используем метод фотодинамической терапии. Иногда его можно использовать альтернативно хирургическому лечению — при предраковых заболеваниях и начальном раке шейки матки. Если у пациентки не было в анамнезе беременностей, планируется рождение детей, то мы стараемся максимально щадяще подойти к лечению — воспользоваться как раз фотодинамической терапией.

Недавно начали использовать этот метод и для облучения во время операции неудалимых очагов, например, при раке яичников. В данном случае мелкие очаги опухоли облучают инфракрасным светом определенной длиной волны.

— Раз немного затронули тему деторождения, то спрошу об ЭКО. Сейчас часто можно услышать, в основном в СМИ, версию о том, что попытки с помощью ЭКО забеременеть, приводят к онкологии. Как вы считаете, вероятно ли это?

— Статистически достоверных исследований на этот счет попросту нет. Опасения многих врачей связаны с тем, что при подготовке к ЭКО применяются гормональные препараты, которые при определенных обстоятельствах могут вызвать опухолевые процессы. На мой взгляд, при соблюдении всех стандартов и алгоритмов при отборе пациенток на эту процедуру риски можно свести к минимуму.

— Какой вид женской онкологии вы бы назвали самым агрессивным?

«Рак яичников — это самая серьезная проблема в онкогинекологии в настоящее время»

Иван Делеган, онколог-гинеколог Архангельского онкодиспансера

— Сама по себе опухоль может развиваться бессимптомно. Часто пациентки приходят с жалобами на увеличение размеров живота. Этот симптом, как правило, свидетельствует об асците — скоплении жидкости в брюшной полости. А это уже чаще третья-четвертая стадия. Таких пациенток больше 50%.

Опухоли шейки матки и эндометрия в этом плане более благоприятны, потому что их чаще диагностируют на ранних стадиях. На рак эндометрия, например, могут указывать любые нарушения менструального цикла, обильные месячные, длительные мажущие кровянистые выделения. Особенно на эти симптомы следует обратить внимание в постменопаузе.

— А как можно «поймать» предраковые состояния?

— Предраковые заболевания, дисплазия в основном, выявляются путём цитологического скрининга. Каждая здоровая женщина раз в год должна посещать гинеколога, где возьмут мазки на онкоцитологию. Они позволяют в большинстве случаев выявить какую-то проблему на стадии предрака: когда нет симптомов. 

Следует помнить и о папилломавирусе, который может привести к раку шейки матки. Хотя разновидностей данного вируса очень много, и далеко не все они приводят к онкологии. Узнать о том, реализовал себя этот вирус или нет, тоже позволяет цитологический скрининг и настороженность самой женщины, ведь мы знаем, что этот вирус передается половым путем.

— Как развивается женская онкология в поздних стадиях?

— Рак шейки матки или рак тела матки метастазирует чаще в тазовые и парааортальные лимфоузлы, то есть опухоль распространяется по лимфатическим путям. При раке яичников метастазы могут быть где угодно.

Отсюда и сложности в лечении. Всегда проще лечить опухоль, которая не покинула пределы одного органа, чем распространенный процесс.

Рак шейки матки и рак эндометрия на первых стадиях почти в 100% случаев оперируют лапароскопически

архив Ивана Делегана

— Как изменились методы, которыми вы могли помочь пациенткам десять лет назад и сейчас?

— Десять лет назад мы делали всё открытым доступом и могли только мечтать о лапароскопических операциях. В 2012 году у нас появилось оборудование для них, и мы начали учиться у других коллег — посещали операции доктора Николая Александровича Соснина в Центре Семашко.

Мы приглашали в наш диспансер корифеев из федеральных медицинских центров, сами выезжали на обучение в другие регионы. Я, например, ездил на учебу в Казань. Начинали с более простых операций.

Оперировали женщин с раком молочной железы, у которых нужно было отключить функцию яичников.

В настоящее время мы оперируем рак эндометрия, рак шейки матки на первых стадиях практически на 100% лапароскопически. Также делаем расширенные лапароскопические операции, например, с удалением тазовых лимфоузлов. В целом за прошлый год таких операций сделано более 150. После этих операций пациентка быстрее восстанавливается. 

«Соответственно, быстрее может перейти к лучевой или химиотерапии. И косметический эффект тоже важен, учитывая, что наши пациентки — женщины»

Иван Делеган, онколог-гинеколог Архангельского онкодиспансера

Совсем недавно в наше распоряжение поступила лапароскопическая стойка с возможностью работать в 3D-формате. Она позволяет с меньшими усилиями выполнять большие объемы операций.

— При этих новых подходах меняется ли статистика по выживаемости онкологических пациенток, длительности периода в ремиссии?

— Ситуация изменилась за последние десять лет значимо, но это не столько заслуга хирургов, сколько действие лекарственной терапии. Появились препараты, которые при определенных формах рака яичников могут сдерживать процесс, поэтому выживаемость растет. Есть пациентки, которые годами у нас наблюдаются, и у них стойкая ремиссия. 

Если мы говорим о раке тела матки, раке шейки матки, то большая часть прооперированных пациенток живы. Они в ремиссии годами и даже десятилетиями.

Сергей Яковлев

— Наши читатели под текстами про рак пишут, что доверия к онкологам в Архангельске у них мало. На своем опыте вы замечаете это недоверие или пациентки все-таки чаще выбирают лечение здесь, чем ищут другие пути?

— Касаемо онкогинекологии уровень доверия довольно высокий. Просто есть разные категории пациенток: некоторые из них готовы лечиться только в Москве или Питере. Мы чаще всего можем предложить весь спектр услуг, который есть там. Хотя есть операции, которые не всегда позволяет сделать наш опыт.

Допустим, это эвисцерация малого таза, при которой удаляется целый органокомплекс: матка, влагалище, тазовые лимфоузлы, часть кишечника или мочевого пузыря. Мы это тоже можем сделать, но если прогностически будет лучше доверить более опытным коллегам, то отправляем на лечение к ним.

Некоторых пациенток отправляем на диагностику — например, на позитронно-эмиссионную томографию. Отправляем по квоте в основном в Санкт-Петербург — нам не отказывают.

Иногда к нам приходят информационные письма из некоторых онкоцентров с предложениями, что они готовы взять пациенток с определенными диагнозами.

Заведующий кардиохирургическим отделением № 2 первой областной больницы Тюмени Кирилл Горбатиков получил почётное звание «Заслуженный врач Российской Федерации». Государственная награда присвоена ему за заслуги в области здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу.

Кирилл Горбатиков уже много лет является заведующим кардиохирургическим отделением в ОКБ № 1. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у новорожденных детей — отдельная часть работы клиники. Работа кардиохирургов начинается с внутриутробной диагностики, то есть еще до рождения ребенка, а операции проводятся с первого дня жизни.

— Этот врач спас тысячи детей не только в Тюмени, но и в соседнем Казахстане. Многие маленькие пациенты Кирилла Горбатикова уже выросли и теперь приводят к нему на консультацию уже своих детей.

Авторские методики и потрясающие результаты известны как в России, так и за рубежом.

Тюменский кардиохирург разработал несколько методик, которые помогают «отремонтировать» маленькие сердца и сделать жизнь малышей после операции более комфортной, — рассказали в пресс-службе ОКБ № 1.

Кирилл Викторович Горбатиков – главный кардиохирург Тюменской области, доктор медицинских наук, член Российской ассоциации сердечно-сосудистых хирургов. Лауреат премии имени В.И. Бураковского за создание современного центра детской кардиохирургии в г. Тюмени.

Свою первую операцию он помнит очень хорошо. Это был 1991 год. Перед ним лежал ребенок двух лет. От страха и волнения молодого доктора бросало в дрожь. С тех пор много воды утекло, он потерял счет часам, проведенным в операционной, однако по-прежнему ощущает первозданную важность наступившего момента.

И это хорошо! Врач должен волноваться – это значит, что в больном он, прежде всего, видит человека, а не интересный клинический случай. А еще, приступая к операции, Кирилл Викторович всегда произносит одни и те же слова: «Твоя воля, Господи!», и с помощью высших сил заставляет больное детское сердечко работать так, как нужно.

Биография.

В школьные годы Кирилл читал рассказы французского исследователя мирового океана, фотографа, режиссера и изобретателя Жака-Ива Кусто, поэтому мечтал стать исследователем морских глубин. После окончания школы получил приглашение в ленинградский вуз.

Родители не отпускали сына, отец принес Кириллу книгу – дневник знаменитого кардиохирурга Николая Михайловича Амосова «Мысли и сердце», которая дала будущему врачу путевку в жизнь.

После окончания Тюменского медицинского института устроился на работу в отделение сердечно-сосудистой хирургии Тюменской областной клинической больницы. Сначала оперировал только взрослых. В 1994 году Кирилл Горбатиков прошел стажировку в Калифорнии.

Первую операцию на детском сердце провел после восьми лет практики, а новорожденному – только в 1996 году. В то время еще не было детского отделения, дети лежали вместе со взрослыми.

В 2001 году Кирилл Викторович возглавил новое отделение хирургии врожденных пороков сердца и детской кардиологии и сформулировал главный принцип работы врача: «Чем раньше у ребенка будет выявлен порок, тем здоровее малыш будет».

В начале 2000-х годов при участии Кирилла Горбатикова запустили крупный «прорывной проект» по сотрудничеству России и Казахстана.

Казахстанские хирурги проходят стажировку на базе Тюменской областной клинической больницы. Благодаря проекту прооперировали свыше шестисот детей.

Теперь уже существует понятие тюменской школы кардиохирургии со своими традициями и материалами. В России эти методики практикуют еще в Хабаровске и Астрахани, так как работают в этих медицинских центрах ученики профессора Кирилла Горбатикова.

• Свободное время Кирилл Викторович посвящает парашютному спорту и классической музыке.
• Интервью.
• — Увеличивается ли количество детей с врожденными пороками сердца, какова динамика?

 — Можно было наблюдать ощутимый рост количества поступающих детей в отделение кардиохирургии №2 с 2010 по 2013 год. Однако это связано не с тем, что детей с пороками стало рождаться больше.

Дело в том, что в этот период в области на уровне неонатологии произошёл серьезный прорыв: заработал современный, максимально оснащённый перинатальный центр, и эти пороки стали выявлять на ранних стадиях как внутриутробно, так и в первые дни жизни. То есть создалось впечатление, что детей с врожденными порками сердца стало больше. В действительности, это было не так.

Их количество из года в год постоянно: 8-12 детей на 1000 рожденных живыми. Эта цифра одинакова почти по всему миру. То есть можно сказать, что динамика роста есть в плане выявляемости.

 — Какому проценту новорожденных детей операция требуется в первые дни жизни?

— Не всем детям с врожденными пороками сердца в первые дни жизни нужна операция. При так называемых критических врождённых пороках сердца без хирургического вмешательства жизнь невозможна, операцию нужна в первые часы жизни новорожденного. При этом стоит отметить, что процент этих пороков невелик и составляет 20% от общего числа.

 — Можно ли сказать, что есть определенные пороки, которые наиболее распространены у детей?

— После общения с коллегами из разных регионов могу сказать, что для каждой территории характерны определённые виды патологий. Для нашего региона – это полные формы АВК (авк – атрио-вентрикулярный канал).

Оптимальный возраст для операции в этом случае – 3 месяца.

В последние годы увеличилось количество транспозиции магистральных сосудов, это как раз тот порок, который требует немедленного хирургического вмешательства.

 — Могут ли врачи не диагностировать врожденный порок сердца в первые часы жизни ребенка? Есть ли возможность у родителей самостоятельно проконтролировать ситуацию?

 — К сожалению, это – далеко не редкость. Но с декабря 2012 года согласно приказу Министерства здравоохранения №1346н существует обязательный скрининг детей в возрасте одного месяца, в рамках которого ребенку выполняют УЗИ сердца, даже при отсутствии каких-либо симптомов. Именно такая практика все-таки помогает вовремя заметить неполадки с сердцем.

Вообще, если родителей что-то настораживает, или просто на душе неспокойно, нужно обратиться к педиатру по месту жительства, который выдаст направление (где будет указано время и дата приема к кардиохирургу в кабинет № 1 нашей Консультативной поликлиники № 2 Областной клинической больнице №1 (район Патрушево). Если вы хотите приехать на консультацию раньше назначенного дня либо у вас нет направления, то в этом случае прием будет для вас платный. Принимаем мы всех: и жителей Тюмени и области, и приезжих из регионов.

— Какие симптомы у малыша должны насторожить родителей и побудить обратиться к кардиологам?

Самый явный симптом – это так называемое «прерывистое кормление», когда ребенок не высасывает положенную ему норму. Основная нагрузка для новорожденного – кормление. Для него покушать – то же самое, что для взрослого пробежать 3 км. Поэтому, если ребёнок постоянно отрывается от груди, чтобы «отдохнуть» и тяжело дышит – это первый тревожный сигнал.

Также главным симптомом сердечной недостаточности можно считать отсутствие прибавки в весе: вроде и ест, как полагается, но в весе не прибавляет. В этих случаях нужно немедленно обращаться к врачу-педиатру по месту жительства для проведения эхокардиографии и ЭКГ.

При выявлении сердечно-сосудистого заболевания педиатр выдаст направление к кардиохирургу либо направит к нам на срочную консультацию.

— Если ребенку в младенчестве проведена операция по поводу порока сердца, каковы шансы, что ему в будущем понадобятся дополнительные операции, или это зависит от степени тяжести порока?

 — Все зависит от порока сердца, ведь их около 200 разновидностей. Есть пороки, которые нельзя поправить радикально, т.е. исправить полностью, в этом случае делается паллиативная или гемодинамическая коррекция.

Нормальное сердце в данном случае врачи сделать не могут, но они могут нормализовать кровоток, убрать сердечную недостаточность и самое главное – гипоксию, чтобы ребёнок мог нормально развиваться. В этом случае ему нужно будет перенести несколько операций за жизнь, выполняются они этапно.

Однако подавляющее число пороков сердца требует одномоментной операции – это почти 90% пороков.

 — Какое значение на сегодняшний день в лечении пороков сердца занимает внутриутробная УЗИ-диагностика врожденных пороков сердца? Действительно ли такое исследование существенно повышает шансы на положительный исход оперативного вмешательства сразу после рождения ребенка?

 — Безусловно, возможность проведения УЗИ внутриутробно позволяет в несколько раз эффективнее выявлять пороки и дает возможность врачам быть готовыми к рождению «особенного» ребенка. И это даже несмотря на 75% информативности внутриутробного УЗИ.

В любом случае даже с той или иной долей ошибки мы знаем, к чему нужно быть готовыми. Женщин, которые ждут ребёнка с диагностированным врожденным пороком сердца, мы направляем сразу в «Перинатальный центр», все они рожают только там.

Это играет огромную роль для положительного исхода, как родов, так и возможной операции, ведь именно из «Перинатального центра» малышей везут к нам в кардиохирургию № 2.

— Конечно, это не очень приятный вопрос, однако какими данными располагает современная медицина относительно смертности детей от врожденного порока сердца? (можно статистику не по области, а по России). Падает этот показатель или растет?

 — Как таковую смертность от пороков сердца не выделяют вообще. Статистика ведется по младенческой смертности в целом (это смерть ребенка от момента рождения до 1 года). Причин младенческой смертности может быть множество. Но на первом месте в структуре этой смертности стоят врожденные пороки сердца.

Что характерно и приятно: в позапрошлом году и в предыдущих двух в Тюменской области младенческая смертность была 7,2 ребенка на тысячу родившихся детей. В прошлом году благодаря ряду кардинальных мероприятий, в том числе и наших, эта цифра снизилась до 5,8. Для сравнения приведу такие данные: в США в 2006-2008 гг.

младенческая смертность составила 6,8 на тысячу родившихся, в благополучном Сингапуре этот показатель чуть меньше 4, в Европе цифра больше 4. Видим, что в прошлом году наш показатель стал меньше, нежели в США, и приблизился к европейским показателям. А получилось добиться таких результатов благодаря кардинальной реорганизации «Перинатального центра».

Они стали эффективнее выявлять эти пороки на ранних стадиях, быстро, не дожидаясь сроков, брать этих детей на себя, производить подготовку для того, чтобы ребенок к нам был доставлен в удовлетворительном состоянии. Я отмечу, что большинство летальных исходов приходится на долю тех детей, которые к хирургу поступают уже крайне «тяжелыми».

В этом случае даже самая геройски сделанная операция не вернет к жизни ребёнка.

Второй момент, который изменил все, – после операции детей обратно забирают в «Перинатальный центр». Там их дохаживают, ведь таким детям необходима длительная реабилитация.

Более того, здесь есть еще один важный момент: никто в реанимацию больницы маму малыша не пустит, а в «Перинатальном центре» у нее будет прекрасная возможность в течение всего срока реабилитации быть с малышом, налаживать с ним контакт и учиться уходу за ним. Отмечу, что при такой практике за прошлый год из 14 детей с пороком сердца выжили все.

Такая система в России есть в Санкт-Петербурге, где на базе огромной городской детской больницы работает детская кардиохирургия, – у них нет проблем с выхаживанием детей.

У нас многопрофильная областная больница, и в ней есть детское кардиохирургическое отделение да еще со своей реанимацией, что само по себе – уже беспрецедентно, не говоря о сотрудничестве с «Перинатальным центром».

Подобная практика сначала была введена в Сургуте Фомичевым Михаилом Владимировичем, главным неонатологом департамента здравоохранения Тюменской области, заместителем главного врача по детству тюменского «Перинатального центра», а потом и в Тюмени благодаря нашим с ним совместным усилиям.

Работает система уже год, и за это время показатель младенческой смертности с 7,1 снизился до 5,8 детей на тысячу родившихся. Это результат, которым можно гордиться!

По материалам интернет-изданий time-person.ru, gorod-t.info,  nedugamnet.ru подготовила Ольга Болотова.

Фото из архива ГБУЗ ТО «ОКБ № 1»