Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

  • 1 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Ирина Халус

В современной медицине часто сталкиваются со случаями аденомы простаты. Симптомы, лечение, отзывы мужчин о тех или иных методах терапии — это важная информация, с которой должен ознакомиться каждый представитель мужского пола. Ведь чем раньше человек обратит внимание на симптомы болезни и отправится к врачу, тем выше вероятность того, что с недугом удастся справиться без серьезных последствий.

Общая информация о заболевании. Статистические данные

Почему развивается аденома простаты у мужчин? Симптомы, лечение, отзывы о тех или иных терапевтических процедурах будут описаны ниже. А сначала стоит ознакомиться с общей информацией.

Предстательная железа — непарный орган, который расположен под мочевым пузырем, охватывая начальную часть мочеиспускательного канала.

Иногда по тем или иным причинам начинается нехарактерное деление клеток простаты, что приводит к сильному и быстрому разрастанию соединительных тканей, увеличению размеров простаты, образованию в ее тканях узелков и прочих уплотнений.

Именно в этом случае и говорят об аденоме (кстати, в медицине для описания болезни чаще используют термин «гиперплазия предстательной железы»).

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Гиперплазия является доброкачественной, но постоянное увеличение размеров простаты перекрывает нормальный отток мочи из мочевого пузыря, что чревато опасными осложнениями. Согласно статистике, недуг чаще регистрируют у пациентов старше 50 лет. Около 90 % мужчин старше 80 лет страдают от той или иной формы гиперплазии.

Основные причины развития аденомы

В современной медицинской практике чрезвычайно часто регистрируются случаи развития аденомы простаты у мужчин. Симптомы, лечение, отзывы о тех или иных методах терапии — информация, которая интересует каждого пациента. Но для начала все же стоит разобраться с причинами развития патологии.

К сожалению, точные механизмы развития болезни до конца не изучены. Тем не менее факторы риска существуют, и с их перечнем стоит ознакомиться.

В первую очередь нужно вспомнить о возрасте. Как уже упоминалось, в большинстве случаев с проблемой сталкиваются мужчины старше 50 лет.

Это связывают с гормональными изменениями, вызванными процессам старения — уровень тестостерона медленно снижается, а вот количество женских половых гормонов частично увеличивается, что может оказывать влияние на ткани предстательной железы.

С другой стороны, аденому нельзя считать естественной частью старения. Кроме того, с проблемой сталкиваются и молодые мужчины, правда, гораздо реже.

Потенциально опасным является малоподвижный образ жизни и сидячая работа, так как это приводит к застою крови в области малого таза, в результате чего ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Существует взаимосвязь между развитием гиперплазии и ожирением. Именно поэтому врачи рекомендуют тщательно следить за индексом массы тела.

К перечню факторов риска относят и неправильное питание, так как оно влияет на работу всех систем органов и, опять же, нередко приводит к ожирению.

Связь между развитием гиперплазии и вредными привычками, беспорядочной половой жизнью обнаружена не была. Тем не менее статистические исследования доказывают, что мужчины, ведущие здоровый и активный образ жизни, сталкиваются с подобной проблемой значительно реже.

Какими симптомами сопровождается недуг?

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

К сожалению, первые стадии развития заболевания протекают без каких-либо симптомов. Но постепенно нарушения все же появляются, а их выраженность становится все более и более интенсивной по мере увеличения аденомы. Признаки патологии следующие:

  • позывы к мочеиспусканию учащаются, в том числе и в ночное время;
  • струя мочи становится слабой, часто прерывается;
  • для опорожнения мочевого пузыря человеку приходится напрягать брюшную стенку;
  • недержание мочи;
  • подтекание мочи после опорожнения пузыря;
  • боли при аденоме простаты также присутствуют, особенно если недуг сопряжен с воспалением и прочими осложнениями;
  • моча нередко становится мутной, в ней можно заметить примеси крови;
  • появляются проблемы с эрекцией;
  • присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Первая стадия развития аденомы: основные симптомы

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы тесно связаны: чем более выраженные нарушения беспокоят пациента, тем более радикальные методы терапия подбирает врач. Разумеется, клиническая картина во многом зависит от стадии развития недуга.

Как уже упоминалось, первый этап гиперплазии часто протекает без каких-либо симптомов. Если какие-то признаки и появляются, то пациенты, как правило, их игнорируют, списывая на легкое недомогание, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Струя мочи становится вялой. Чтобы опорожниться, мужчине приходится напрягать брюшные мышцы. Пациенты отмечают, что позывы к мочеиспусканию учащаются, причем не только в дневное время — люди вынуждены несколько раз вставать по ночам, что, конечно, сказывается на эмоциональном состоянии пациента и качестве отдыха.

Особенности клинической картины на второй стадии

Вторая стадия сопровождается более выраженными симптомами. Опорожнение мочевого пузыря, по словам больных, становится трудной задачей — мужчине приходится постоянно напрягаться, что нередко ведет к развитию или обострению уже имеющегося геморроя, образованию грыж.

Струя мочи становится слабой, часто прерывается — полностью опорожнить мочевой пузырь не удается, в результате чего жидкость начинает застаиваться, что чревато развитием различных воспалительных заболеваний. Ночные позывы учащаются, нередко пациенты отмечают, что просыпаются по несколько десятков раз за ночь.

Недержание, подтекание мочи — еще одна проблема, с которой сталкиваются мужчины. Разумеется, это сказывается на эмоциональном состоянии и социальной активности пациентов. Они становятся более замкнутыми, беспокойными, раздражительными.

Третья стадия

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

На последних этапах на болезнь уже трудно не обращать внимания. Стенки мочевого пузыря растягиваются, что может привести к кратковременному облегчению (например, исчезает боль и постоянное ощущение неполного опорожнения).

Тем не менее позывы к опорожнению становятся очень частыми и приобретают императивный характер — по отзывам, мужчина не может контролировать или сдержать процесс мочеиспускания. Недержание нередко настолько сильно выражено, что пациенту требуется установка мочеприемника или применение подгузников.

Именно на этой стадии чаще всего развивается мочекаменная болезнь, различные поражения почек (вплоть до почечной недостаточности). Кроме того, появляются системные нарушения, которые связаны с нарушением работы мочевыделительной системы.

Мужчины часто жалуются на сухость во рту, постоянную слабость, ухудшение аппетита, потерю веса, запоры. На этом этапе пациентам, как правило, требуется резекция аденомы простаты.

Но даже после грамотно проведенной операции проблемы с мочеиспусканием, к сожалению, остаются.

Чем опасна аденома? Перечень возможных осложнений

В течение месяцев, а нередко и лет заболевание протекает без каких-либо заметных симптомов. Именно этим и опасна аденома простаты. Осложнения при отсутствии своевременного лечения могут быть крайне опасными:

  • Если увеличенная предстательная железа пережимает мочевыводящий канал, то развивается острая задержка мочи. Как правило, такое случается при воздействии определенных факторов риска, к списку которых относят погрешности в диете, нервное перенапряжение, переохлаждение. Моча накапливается в пузыре, что сопровождается болями в области лобка. Мужчина неспособен помочиться. Это неотложное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи — для возобновления оттока мочи устанавливается специальный катетер. Если не провести процедуру вовремя, существует вероятность повреждения или даже перфорации стенок мочевого пузыря.
  • Застой мочи создает идеальные условия для быстрого роста популяции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Аденома очень часто осложняется различными инфекционными заболеваниями мочевого пузыря и почек (например, возможно развитие пиелонефрита).
  • Застой мочи нередко становится причиной образования твердых конкрементов в мочевом пузыре и развития мочекаменной болезни.
  • Жидкость накапливается в полости мочевого пузыря, что приводит к растягиванию, патологическому изменению, а иногда и повреждению стенок органа.
  • Повышенное давление в мочевом пузыре сказывается на состоянии почек — наблюдается расширение мочеточников, чашечек и лоханок. Тяжелые формы гиперплазии простаты могут привести к развитию почечной недостаточности.

Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать такое заболевание, как аденома предстательной железы. Симптомы и лечение, диагностика и особенности хирургического вмешательства — это информация, с которой стоит обязательно ознакомиться.

Диагностические мероприятия

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Заметив у себя тревожные симптомы, нужно обратиться к специалисту. В данном случае обязательной является полная диагностика, ведь важно не только подтвердить наличие гиперплазии, но также определить стадию ее развития, проверить пациента на наличие тех или иных осложнений.

Сначала, разумеется, проводится общий осмотр, который включает в себя ректальную пальпацию предстательной железы — во время процедуры врач может заметить увеличение и изменение структуры органа.

Лабораторные анализы при аденоме простаты также необходимы. Проводится биохимический анализ крови, а также проверка на уровень половых гормонов. Кроме того, необходимо лабораторное исследование мочи, которое помогает подтвердить наличие воспалительного процесса в тех или иных органах выделительной системы.

Обязательно проводится УЗИ простаты. Во время процедуры врач может определить точные размеры железы, обнаружить камни, измерить количество остаточной мочи, проверить состояние мочевыводящих путей.

Более точные результаты дает магнитно-резонансная томография.

Биопсия аденомы простаты проводится в том случае, если имеются подозрения на наличие злокачественного процесса.

Особенности медикаментозного лечения

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Медикаментозное лечение аденомы простаты (без операции) не помогает избавиться от уже имеющейся гиперплазии — это стоит понимать. Но при помощи правильно подобранных медикаментов удается взять под контроль дальнейшее патологическое разрастание тканей предстательной железы, снять неприятные ощущения и болезненность, нормализовать работу органов выделительной системы.

Как правило, при аденоме применяются альфа-блокаторы («Альфузозин»), ингибиторы 5-альфа-редуктаза (например, «Финастерид»), блокаторы мускариновых рецептовов.

Дополнительно в схему терапии включают и ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа, которые помогают устранить проблемы с эрекцией. Именно таким является перечень эффективных средств.

Лечение аденомы простаты также включает в себя правильную диету и регулярную гимнастику, позволяющую восстановить нормальное кровообращение в области малого таза.

Физиотерапия и прочие методы лечения

Разумеется, медикаментозная терапия дополняется рядом других процедур (их комплекс подбирает лечащий врач):

  • Неплохие результаты, судя по отзывам, дает озонотерапия. Эта методика помогает улучшить кровообращение в органах малого таза, улучшить трофику тканей, предотвратить размножение патогенных бактерий.
  • Эффективными считаются различные методики физиотерапии, в частности индуктотерапия, магнитотерапия, криотерапия.
  • Обязательной является лечебная гимнастика.
  • Конечно, пациентам рекомендуют пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, научиться справляться со стрессами, поддерживать хорошую физическую форму.

Народное лечение аденомы простаты

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Иногда медикаментозная терапия может быть дополнена травяными отварами и прочими рецептами народной медицины.

Эффективным считается отвар коры осины. При аденоме простаты данное средство помогает справиться с неприятными симптомами, в частности болями во время опорожнения и недержанием.

Готовить лекарство просто: 100 г высушенной коры заливаем литром кипятка, после чего держим на маленьком огне в течение 15-20 минут. После того как отвар остынет, его можно процедить.

Народные целители рекомендуют принимать лекарство раз в сутки (по 1 стакану).

Пациентам с аденомой рекомендуется обязательно включить в рацион тыквенные семечки — их нужно есть каждый день.

Лекарство можно приготовить из кожуры каштана. 25 г измельченной кожуры заливаем стаканом спирта и настаиваем в темном месте в течение 10 суток. Принимать нужно по одной капле дважды в день. Курс терапии длится 20 дней, после чего обязательно нужно сделать десятидневный перерыв.

Народное лечение аденомы простаты возможно лишь с разрешения врача. Разумеется, вышеописанные средства не могут заменить полноценную медикаментозную терапию — они играют роль лишь вспомогательных.

Виды операций по удалению аденомы простаты

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

К сожалению, медикаментозная терапия помогает далеко не всегда. Иногда (особенно если речь идет о более поздних стадиях развития недуга) просто необходимым является хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций по удалению аденомы простаты:

  • Аденомэктомия — резекция аденомы, которая проводится непосредственно сквозь разрез брюшной полости. Это радикальная процедура, которая сопряжена со множеством рисков, поэтому к подобной методике прибегают редко.
  • Менее травматичной является эндоскопическая резекция — удаление проводится при помощи специального оборудования, которое вводится сквозь небольшие проколы на коже.
  • Нередко врач назначает трансуретральную резекцию — инструменты вводят сквозь уретру. Удаленные участки простаты извлекают тем же путем. Реабилитационный период в данном случае весьма короткий.
  • Лазерная деструкция на сегодняшний день является самым эффективным и безопасным методом удаления аденомы. Однако это дорогостоящая процедура, оборудование для проведения которой есть далеко не в каждой клинике и даже не в каждом городе.
Читайте также:  Лечение эректильной дисфункции в домашних условиях

Профилактические мероприятия: как предотвратить развитие недуга?

Вы уже знаете о том, почему развивается аденома простаты у мужчин. Симптомы, лечение, отзывы о тех или иных методах терапии — все это важная информация, которую ни в коем случае не стоит игнорировать. Но многих мужчины интересуют сведения о том, можно ли как-то предотвратить развитие гиперплазии.

Конечно, специальных лекарств не существует. Но соблюдая некоторые простые рекомендации можно значительно снизить вероятность появления проблемы.

Важно поддерживать хорошую физическую форму, особенно если речь идет о мужчине с сидячей работой или малоподвижным образом жизни. Это поможет предотвратить застой крови в тазу и избавит от массы потенциальный проблем.

Врачи советуют тщательно следить за весом тела, так как ожирение является одним из факторов риска.

Диета также важна для профилактики. Нужно отказаться от жирных сортов мяса, ограничить количество употребляемых жиров животного происхождения (например, маргарина, сливочного масла, молока). Вредными являются сладости и мучные продукты, а также алкоголь.

Стоит отказаться от вредных привычек — они негативно влияют на здоровье.

Хотя бы раз в год нужно проходить плановый профилактический осмотр. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на быстрое выздоровление без осложнений.

Что делать пациентам, у которых уже обнаружена аденома простаты? Симптомы и лечение в данном случае взаимосвязаны — терапию лучше начинать на ранних стадиях развития болезни. А для того чтобы предотвратить развитие осложнений (мочекаменной болезни, острой задержки мочи и т. д.

), нужно отказаться от пряной и острой пищи, алкоголя (особенно пива). Кроме того, пациентам стоит избегать переохлаждений и вовремя опорожнять мочевой пузырь.

Важной является и профилактика запоров — нужно ввести в рацион клетчатку, пить много жидкости, а при необходимости принимать слабительные препараты.

Появление любых тревожных симптомов — повод для того, чтобы обратиться к врачу, сдать анализы и пройти несколько обследований. Вы уже знаете о том, какими признаками аденома простаты сопровождается — их игнорировать нельзя ни в коем случае.

Источник: https://cureprostate.ru/417327a-adenoma-prostatyi-u-mujchin-simptomyi-lechenie-otzyivyi-diagnostika-retseptyi-narodnoy-meditsinyi

Аденома простаты — причины и симптомы, лечение у мужчин

2800

Мужчины часто откладывают проблемы со здоровьем в «долгий ящик». Аденома простаты – коварная болезнь. Постепенное начало и быстрое нарастание симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы может привести даже к раку.

Аденома простаты — что это такое?

Аденома простаты – это увеличение объема органа, которое характеризуется гиперплазией, то есть усиленным размножением клеток, околоуретральной и переходной зон железы у мужчин.

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Происходит это вследствие изменения гормонального баланса организма, характеризуется доброкачественным течением процесса, но иногда может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения

Окончательно причины развития болезни не известны. Гиперплазия – это защитная реакция, организм пытается компенсировать ухудшение функционирования половой системы. В данном случае, уменьшение выработки гормона тестостерона приводит к разрастанию железистого эпителия.

Соответственно, аденома начинает проявляться в возрасте 50 и более лет.

Некоторые ученые считают доброкачественную гиперплазию предстательной железы проявлением климакса у мужчин. Климакс – это период в жизни человека (представителя сильного пола), который характеризуется угнетением половой функции на фоне гормональных изменений, связанных со старением организма.

Признаки и клинические симптомы

Из-за особенностей строения мужского мочеиспускательного канала (около 3 см его проходит в толще предстательной железы) разрастание тканей простаты в основном сказывается на акте испускания мочи, железа начинает сдавливать мочеиспускательный канал и препятствовать свободному прохождению урины.

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Основные симптомы аденомы простаты у мужчин – это дизурические расстройства, которые характеризуются частым и болезненным мочеиспусканием.

Сюда относятся такие признаки, как натуживание, затрудненное начало выделения мочи, слабая струя, испражнение малыми порциями.

Продолжительное мочеиспускание, которое часто прерывается, также является диагностическим проявлением, иногда пациент может чувствовать неполное опорожнение.

Если вы встаете в туалет раз 5 за ночь (норма составляет 1-2 раза, увеличение этого показателя называется никтурия), это является весомым поводом обратиться к врачу, так как данный фактор свидетельствует о серьезных нарушениях мочевой системы.

Когда мужчина испытывает позывы к мочеиспусканию, но при этом моча выделяется по типу «капля по капле» это представляет собой неудержание и также свидетельствует в пользу описываемой патологии. Соответственно, нужно немедля отправиться в поликлинику и начать лечение.

Аденома – это медленно, но постоянно прогрессирующее заболевание железистого эпителия предстательной железы. С возрастом она вырастает в объеме каждый год на 2% и получается, что от момента начала патологических изменений через 35 лет увеличится в 2 раза!

Методы диагностики

Врач-уролог проводит ряд мероприятий для выявления патологии, например пальцевое исследование через задний проход. Именно оно позволяет определить размеры и поверхность, а соответственно заподозрить увеличение простаты, если таковое имеется.

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Лабораторные анализы обязательно включают в себя общий анализ мочи, который поможет определить воспаление в мочеиспускательном канале. Также желательно выявить уровень простатического специфического антигена для того чтобы исключить развитие рака (нормальные значения ПСА не более 4 нг/мл). Обязательно следует провести биопсию железы для подтверждения диагноза.

Основным же диагностическим методом является ультразвуковое исследование, оно позволяет определить массу и строение простаты. А также используется для выявления количества остаточной мочи, что идентифицирует степень болезни.

УЗИ помогает обнаружить осложнения: утолщение, камни и выпячивания мочевого пузыря.

Степени развития аденомы простаты

Первая степень – организм еще полностью возмещает нарушение функции. Диагностируются начальные изменения мочеотделения, патологические проявления обычно отсутствуют. Остаточная моча не определяется.

Вторая стадия – защитные механизмы организма начинают слабеть, фиксируются умеренные клинические признаки. Объем жидкости, которая постоянно находится в мочевом пузыре, составляет менее 100 мл.

Третья степень – мочевая система не в силах больше преодолевать препятствие в виде увеличенной предстательной железы, что ведет к серьезным последствиям. Тяжелые нарушения мочеиспускания способствуют застою в средних и верхних отделах мочевой системы и развитию хронической почечной недостаточности. Количество жидкости, постоянно находящейся в пузыре превышает 100 мл.

Осложнения

При дальнейшем прогрессировании болезни развиваются клинические последствия:

  • острая (как правило, развивается при бессимптомном течении) или хроническая задержка мочеиспускания;
  • инфекция мочеполовых путей выявляется у 10% больных;
  • образование камней и выпячиваний в мочевом пузыре;
  • расширения мочеточников ввиду обратного заброса урины обнаружены у 5%;
  • формирование хронической или острой почечной недостаточности, за счет закупоривания или сдавления просвета уретры.

Аденома простаты — в каких случаях нужна операция?

К оперативному лечению прибегают в следующих случаях:

  • Острая задержка мочевыделения (более 3 суток), которая не восстанавливается медикаментами и как следствие острая почечная недостаточность.
  • Расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы почки;
  • Повторяющиеся кровотечения из уретры;
  • Инфекция мочеполовой системы;
  • Множественные камни или опухоль в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Терапия лекарствами не помогает в течение трех месяцев и более;
  • При желании пациента.

Как лечить?

При выборе терапии врач отдает предпочтение какому-либо методу в зависимости от выраженности симптомов и наличия ухудшений. Их условно можно поделить на три большие группы: минимально проникающие способы, медикаментозное и хирургическое лечение аденомы простаты.

Минимально-инвазивные инструментальные способы

Температурные:

  • микроволновая термотерапия;

Методы лечения с помощью лазера:

  • лазерная энуклеация;
  • контактная лазерная вапоризация;
  • контактная лазерная резекция (частичное удаление);
  • смешанная методика.

Операция: виды, характеристика, цены

При наличии осложнений и выраженных клинических признаков задержки мочи требуется проведение хирургических процедур. Несмотря на внедрение новых альтернативных методик терапии, оперативное удаление аденомы простаты остается единственным радикальным способом излечения пациентов 3 степени. Цена строго индивидуальна и зависит от множества условий.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР):

  • частичная;
  • субтотальная (практически полное удаление железы);
  • тотальная;
  • радикальная (удаление с близлежащими тканями).

ТУР – это эндоскопический метод, при котором через мочеиспускательный канал с помощью инструмента удаляется (под воздействием электрического тока) часть разросшихся тканей. Средняя цена – 50 тысяч рублей (Москва).

При выполнении ТУР имеется ряд преимуществ: низкий уровень травматичности, мужчину выписывают из стационара уже на 3-4 сутки, повторения вмешательства без значительного повышения его риска, хороший, косметический эффект.

Операцию рекомендовано выполнять:

  • при небольшом объеме разрастаний (менее 80 г);
  • в молодом возрасте больного (до 50 лет);
  • когда необходимости сохранить половую функцию;
  • при ожирении крайней степени;
  • при подозрении на рак предстательной железы;
  • при вмешательствах на нижних мочевых путях и кишечнике, которые выполнялись ранее;
  • при рецидивах заболевания; сопутствующем простатите и т.д.

Простатэктомия:

  • чрезпузырная;
  • позадилобковая;
  • промежностная.

Открытое оперативное вмешательство (простатэктомия) предпринимается при объеме предстательной железы более 100 г и невозможности проведения ТУР, расширении мочеточников вследствие обратного заброса мочи, невозможности остановить обильное кровотечение из мочевого пузыря или значительных камнях в нем.

Частота осложнений, доставляющих наибольшие неудобства больным (отсутствие желания секса, импотенция, ретроградная эякуляция), после простатэктомии – существенно не отличается с их частотой после ТУР.

Однако большая площадь открытого вмешательства обусловливает более длительную госпитализацию пациентов (8-10 суток) по сравнению с ТУР (4-7 суток), а также большую вероятность смертности.

Цена значительно ниже, около 20 000 рублей (в МСК).

Консервативное лечение

Применение препаратов возможно при отсутствии осложнений и наличии клинических симптомов, которые не приводят к болезненным и неприятным ощущениям у мужчины.

Медикаменты позволяют уменьшить массу предстательной железы, контролировать рост очагов гиперплазии, улучшать качество жизни, уменьшая боли при мочевыделении и другие дизурические явления. Также следует обойтись без операции, если общее состояние здоровья не дает возможности для проведения хирургических вмешательств.

Самые эффективные препараты для лечения аденомы простаты

Прежде всего, для симптоматической терапии используют альфа-блокаторы рецепторов адреналина: Омник, Тамсулозин, Корнам. Принимать их следует по схеме: внутрь натощак по 400 мкг. Они блокируют рецепторы адреналина гладких мышц нижних мочевыводящих путей, тем самым усиливая отток. Лекарства показывают эффективность уже после 2 недель приема.

Способность угнетать действие тестостерона на рост предстательной железы характерна для таблеток – ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Самые эффективные препараты от аденомы простаты в данной группе: Дутастерид и Финастерид. Для облегчения опорожнения и расслабления гладкомышечных клеток уретры можно использовать свечи с спазмолитиками: Папаверин, Дротаверин.

Упражнения и другие побочные действия

В случае полного исключения вероятности рака предстательной железы, если у человека отсутствуют осложнения и проявления нарушения мочеотделения, доктору следует прибегнуть к выжидательной тактике, не стоит начинать сразу лечить медикаментами. Можно назначить больному фитотерапевтические средства, упражнения, диету, физиотерапевтические процедуры. Повторное обследование должно проводиться раз в год, и включать в себя анализ на ПСА.

При начальной стадии полезно любое занятие физкультурой, но лучше всего влияют на организм плаванье и йога. Они помогают расслабиться и растягивают мышцы промежности, пресса, спины и бедер.

Читайте также:  Мумие для потенции: рецепты, как принимать, польза для мужчин

Народные средства от аденомы простаты

Все травы, которые обладают противовоспалительным и противомикробным действием можно использовать в борьбе с аденомой простаты. Но особо стоит отметить отвар коры осины и настойку луковой шелухи.

Рецепты:

  1. Две столовых ложки коры осины, которую можно приобрести в любой аптеке города, заливаем 0,5 литра чистой горячей воды. Ставим кастрюлю с будущим отваром на водяную баню на 30 минут, не доводя до кипения. Снимаем и даем настояться в течение 3 часов, процеживаем и принимаем по 50 мл 3 раза в день перед едой (курс – месяц).
  2. Берем 150 г шелухи лука, высыпаем в стеклянную тару, которую можно плотно закрыть, заливаем 300 мл чистого спирта, ставим на 7 дней в темное сухое место, недоступное для детей. Пить средство нужно по 20 капель, запивая любым приемлем напитком, на ночь, недельными курсами с таким же перерывом.

Можно использовать уже готовые фитотерапевтические средства: Тулозин, Ликопрофит, Индигал. Лечение народными средствами применяется только в составе комплексной терапии при первой или начальных проявлениях второй стадии и обязательно с одобрения лечащего врача.

Диета

Правильное питание и водный режим являются основой комплексной терапии. Необходимо исключить прием большого количества жидкости на ночь. При соблюдении диеты следует придерживаться нескольких основных принципов:

  • увеличить поступление в организм сложных углеводов: необработанные крупы, цельнозерновой хлеб, орехи, зелень. Благодаря высокому содержанию клетчатки эти продукты усиливают перистальтику кишечника и исключают возможность возникновения запоров.
  • обеспечить достаточное поступление жирных кислот для нормального синтеза гормонов. В основном они содержаться в молочных продуктах и растительных маслах (можно принимать рыбий жир – как в капсулах, так и жидкий);
  • исключить прием острых блюд.

Профилактика аденомы простаты

К сожалению, в мире еще не изобретено действующее на 100% лекарство от аденомы простаты, поэтому давайте рассмотрим профилактические меры, которые помогут снизить риск ее возникновения.

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Факторы, повышающие риск патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение 2 и выше степени;
  • злоупотребление тестостероном (анаболиками);
  • и если на генетику мы повлиять не можем, то необходимо контролировать свой рацион питания, заниматься достаточной физической активностью и без необходимости не проводить гормонозаместительную терапию.

Для профилактики гиперплазии предстательной железы физиотерапевты рекомендуют магнитотерапию отечественным аппаратом Алмаг, а также прибором Prostata help MP-1.

Отзывы мужчин после операции по удалению опухоли

Николай, 65 лет, Нижний Новгород:

«Так получилось, что больше 10 лет я страдал от проблем с мочеиспусканием. В начале не обращал внимания, 2 года назад, когда стало уже невозможно терпеть, я обратился в больницу.

Из-за запущенности случая, пришлось выполнять открытую операцию, реабилитация заняла около 4 месяцев. Но я все равно благодарен врачам за то, что спасли мою жизнь.

Советую всем мужчинам после сорока ежегодно проходить осмотр у уролога! Потенция на месте, так что не бойтесь!».

Виктор, 45 лет, Москва:

«Моему отцу лет 10 назад удалили простату. Я знал, что имею склонность к развитию опухолей, но не думал, что она проявится так скоро. Месяц назад начал часто ходить в туалет ночью, решил обратиться к доктору.

Провели ТУР, и через 5 дня я уже побежал на работу. Вроде бы неплохо все, да проблемы с потенцией начались, после двухмесячного воздержания по рекомендации врача, надеюсь, все восстановится.

Хорошо, хоть жена все понимает, и не настаивает на интиме».

Анатолий, 61 год, Санкт-Петербург:

«С аденомой простаты столкнулся ожидаемо. С 40 лет страдал хроническим простатитом, ничего не помогало. Год назад врачи поставили диагноз – «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

И тут у меня просто земля сквозь ноги провалилась.

Но врач успокоил, сделали операцию (ТУР, кажется, называется), постепенно восстановился, с потенцией помог препарат Рексатал (хорошее средство), боли пришлось гасить Дротаверином».



Источник: https://MalePotency.ru/adenomy-prostaty.html

Аденома простаты. Очень нужны те, кто через это прошел

73 ответа

Последний — 8 февраля 2020 г., 09:12 Перейти

Гость

Автор,у сотрудницы муж болел,так она его постоянно тыквой кормила,оказывается для мужчин-это продукт номер один,она покупала масло тыквенной,всякие добавки с тыквой,тыквенный сок,каши и прочее.

В ней вещества какие-то содержатся,которые снимают отёк с простаты и облегчают мочеиспускание.Конечно это не излечивает само заболевание,но здорово облегчает жизнь.По-крайней мере лучше,чем таблетки с побочками.

Попробуйте.

Гость

Небольшое уточнение. Основное в тыкве- это семечки (для указанных целей)

Гость

ГостьНебольшое уточнение. Основное в тыкве- это семечки (для указанных целей)

Семечки больше глистогонный эффект имеют,она тыквы на даче выращивала специально для мужа,ему реально помогало.

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

Милена

Не стоит боятся операции, есть очень хорошие врачи и клиники, которые сделаю все максимально безопасно для последующего здоровья! Но и правда лучше попробовать альтернативные методы, тем более они есть! Это, например, лазерное лечение — послойное удаление аденомы простаты с помощью лазера.

Правда у нас такое по моему не сильно практикуется! Такое лечение проходил мой свекр в клинике в Израиле. Вот ту ему помогли с лечением docland.ru/israel/urologija-i-nefrologija/adenoma-prostaty . Там доктора просто чудотворцы! Помогли избежать операции.

потому как у нас тоже была на счет нее большие переживания!

Александр

кто нибудь вылечил аденому вообще и в том числе по методу ГенадияБорисовича Плотяна

Валентин

Два года назад сделал ТУР аденомы. Всё отлично. Сделал поздний вывод и всем советую — не надо принимать средства, улучшающие ситуацию. Это маскирует болезнь. Я принимал омник несколько лет, помогал хорошо, а аденома росла и выросла, nfr что для ТУРа предел был.

Иван

В июне уролог поставил мне диагноз «рак предстательной железы». При уровне ПСА 4,5 была сделана биопсия, по результатам которой сумма Глисона оказалась 3+3=6. У меня были 3 возможных варианта: 1) Ждать 2) Внешнее облучение3) Полное удаление . Первый вариант — не вариант.

Второй сначала, мне показался приемлемым, но после подробного изучения, врачи отсоветовали, исходя из осложнений и возможных рисков. Осталось только оперироваться. Я обошел десять специалистов, прежде , чем попал к профессору Серняку Юрию Петровичу. Он сам лично прооперировал меня. И, уже через 4 дня после операции меня выписали домой.

Выздоровление проходит хорошо и с каждым днем мне становиться все лучше, и теперь я смотрю в будущее с надеждой.

Гость

А я вылечил свою аденому корнем Молочай Палласа. Раньше по 5 раз за ночь бегал в туалет. А сейчас все нормализовалось. Мне уже 70 лет. Кому нужны мои советы пишите. leonidgbanov1948@mail.ru

Гость

Папе делала операцию в Турции на Да Винчи. Вот взяла из интернета небольшую информацию. Если у вас есть возможность делайте операцию только на этой системе. Могу посоветовать к кому обратиться. Преимущества операции по удалению предстательной железы роботом Да Винчи:сохранение эрекции90-92% мужчин сохраняют сексуальную функцию после вмешательства.Отсутствие обширных рубцовДоктор проводит операцию через 5 разрезов до 12 мм.ТочностьКомпьютер переводит манипуляции врача в плавные движения робота, устраняя эффект “дрожащей руки”. Поэтому во время вмешательства хирург не повреждает сосуды и нервы.Малая кровопотеряВо время операции мужчина теряет 100 мл крови. Для сравнения, во время лапароскопии кровопотеря составляет 400 мл, при открытом вмешательстве — 1 300 мл.Маленький срок катетеризацииПосле роботизированной простатэктомии мочевой катетер устанавливают на 5-7 дней. Длительность катетеризации после открытой операции — 10 дней.Краткосрочная госпитализация

После роботизированной операции вас оставят в стационаре на 5-7 дней. Госпитализация после открытого вмешательства длится 1-2 недели.

ковер

Я проходил через Аденому Простаты. Что вам рассказать? Ничего хорошего не скажу. Больно, порой до крика, никакой близости, никакого нормального сна. Тотальная всепоглощающая боль. Помогли таблетки и массаж после того, как стало легче. Пил Представит, регулярно делал массаж простаты. Пока на этом все, вылечился. Можете поробовать заказать это лекарство вашему папе, должно помочь.

Иван

В июне уролог поставил мне диагноз «рак предстательной железы». При уровне ПСА 4,5 была сделана биопсия, по результатам которой сумма Глисона оказалась 3+3=6. У меня были 3 возможных варианта: 1) Ждать 2) Внешнее облучение3) Полное удаление . Первый вариант — не вариант.

Второй сначала, мне показался приемлемым, но после подробного изучения, врачи отсоветовали, исходя из осложнений и возможных рисков. Осталось только оперироваться. Я обошел десять специалистов, прежде , чем попал к профессору Серняку Юрию Петровичу. Он сам лично прооперировал меня. И, уже через 4 дня после операции меня выписали домой.

Выздоровление проходит хорошо и с каждым днем мне становиться все лучше, и теперь я смотрю в будущее с надеждой.

Гость

Папе делала операцию в Турции на Да Винчи. Вот взяла из интернета небольшую информацию. Если у вас есть возможность делайте операцию только на этой системе. Могу посоветовать к кому обратиться. Преимущества операции по удалению предстательной железы роботом Да Винчи: сохранение эрекции 90-92% мужчин сохраняют сексуальную функцию после вмешательства.

Отсутствие обширных рубцов Доктор проводит операцию через 5 разрезов до 12 мм. Точность Компьютер переводит манипуляции врача в плавные движения робота, устраняя эффект “дрожащей руки”. Поэтому во время вмешательства хирург не повреждает сосуды и нервы. Малая кровопотеря Во время операции мужчина теряет 100 мл крови.

Для сравнения, во время лапароскопии кровопотеря составляет 400 мл, при открытом вмешательстве — 1 300 мл. Маленький срок катетеризации После роботизированной простатэктомии мочевой катетер устанавливают на 5-7 дней. Длительность катетеризации после открытой операции — 10 дней.

Краткосрочная госпитализация После роботизированной операции вас оставят в стационаре на 5-7 дней. Госпитализация после открытого вмешательства длится 1-2 недели.

Катерина

Здравствуйте! Брату нужна срочная операция по удалению опухоли простаты. Сейчас рассматриваем варианты. В Москве ( живем в 80 км) операция на ДаВинчи стоит около 350-400 тысяч. Немало… Сколько это стоит в Турции?

Лидия

Могу поделится информацией по поводу аденомы простаты, так как мой муж недавно перенес операцию ТУР. Начну сначала. За несколько лет особых симптомов, чтоб бежать к врачу и не было.Все более менее в норме. Просто чувствуя свой возраст 66 лет, муж решил избавится от аденомы, которая была на момент операции 78 мл. Сдали все возможные анализы.

Биопсия показала отрицательный результат, ПСА было 3.76. То есть все было отлично на момент операции. Операция прошла успешно, не считая конечно трудного после операционного периода. Так как выпито было много антибиотиков после воспалительного процесса.

И вот приходит гистологическое заключение- карценома предстательной железы 3+3=6 по Гликсону! То есть обнаружены раковые клетки. А так называемое ПСА опять в норме 3.73. Что будет дальше, не могу предсказать. Совет МУЖЧИНАМ…. если появилась аденома, не рассчитывайте на таблетки и уговоры врачей, что все может рассосаться.

У них бизнес!!! И ничего ПСА ясной картины в принципе не дает, если тока у вас уже не рак 3-4 стадии. Мы на таблетках потеряли 4 года! Бегите и вырезайте эту заразу! Здоровья Вам мужчины!

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4712634/

Андрей Каприн: «Не надо бояться аденомы простаты, с ней надо дружить» — МК

Опухоль хочет жить, и она борется

Читайте также:  Травяной сбор для повышения потенции у мужчин: как подобрать?

«Всем мужчинам старше 45 лет надо сдавать анализ крови на ПСА»

— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?

— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет.

Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы.

То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе.

Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.

— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?

— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать.

Если у кого-то из пациентов уже есть воспаление предстательной железы, то, зная, что потом у него может развиться аденома, надо предложить сделать тест на определение уровня ПСА (простатспецифического антигена).

Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани.

Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.

— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?

— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ).

Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения.

Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н.

клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение, отзывы

  • «У железистых органов самый опасный рак»
  • — Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…

— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин.

Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак.

Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака. 

— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?

— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную.

Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный.

Старые урологи говорили мужчинам: радуйтесь, у вас есть доброкачественная опухоль предстательной железы, значит, у вас никогда не разовьется рак. Увы, это не так. Он развивается самостоятельно, но в той части, где есть доброкачественная гиперплазия, он не разовьется.

— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?

— Как правило, все начинается с нарушения мочеиспускания: если человек спал, не просыпаясь, всю ночь, а потом стал 2–3 раза вскакивать, чтобы сходить в туалет, то в этом случае обязательно нужна консультация врача.

Когда аденома предстательной железы начинает расти, она перекрывает мочеиспускательный канал, и это одна из первых причин, которая подталкивают мужчину обращаться к врачу. Опухоль воздействует на шейку мочевого пузыря, как бы сужая ее. А мочевой пузырь как мышечный орган в это время начинает утолщаться и увеличиваться в размере.

Но он не может растягиваться бесконечно и вытолкнуть всю мочу, которая скопилась в нем (иногда — до 500 мл и более). Появляется так называемая ирритативная симптоматика, когда у мужчины учащаются позывы на мочеиспускание, а пописать он не может. Моча иногда идет по каплям и с болью.

Врачи окрестили это состояние ишурией парадокса, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, а вымочить эту жидкость невозможно. Ее остаток является серьезным «бульоном» для развития камней, а также бактерий (восходящим путем они могут попасть в верхние мочевые пути и вызывать патологии, вплоть до уросепсиса).

«Лечение радиоактивными препаратами позволяет сохранить мужчинам потенцию»

— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?

— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу.

Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы.

Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.

Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать.

Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста.

Но в то же время надо понимать, что эти операции сложные — нужно полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и всех лимфатических узлов, которые являются мишенью для метастазирования.

— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками…

— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования.

В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами).

Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.

Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.

— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?

— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.

— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?

— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом).

Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.

Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу.

Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе.

Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.

— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?

— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию.

А если опухоль уже дала метастазы, то пациенту назначают гормональные препараты, которые не позволяют развиваться раку. Но опухоль тоже хочет жить, и она борется. И наступает гормонорезистентный рак простаты, когда на лекарственную терапию опухоль отвечает нечувствительностью. И она начинает расти. Тогда вообще ее очень сложно контролировать.

Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.

— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.

— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу. 

— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел? 

— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2016/08/25/andrey-kaprin-ne-nado-boyatsya-adenomy-prostaty-s-ney-nado-druzhit.html

Ссылка на основную публикацию