Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Сперматоцеле, или киста придатка яичек – заболевание мужской половой сферы. Такая патология редко достигает больших размеров. При крупных кистах мужчине назначается хирургическое вмешательство – именно этот метод лечения отличается высокой эффективностью.

Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Причины развития

Сперматоцеле развивается при нарушении оттока секрета придатков яичка и его последующего накопления в выводных протоках. Это способствует появлению образования около данных органов.

В большинстве случаев появившееся сперматоцеле имеет вид капсулы, состоящей из одной или нескольких круглых камер. Оно содержит семенную жидкость, сперматозоиды, клетки эпителия, лейкоциты.

Такая киста считается доброкачественным образованием.

Факт: на долю сперматоцеле приходится всего 7% случаев всех заболеваний мужской половой сферы, локализирующихся в мошонке.

Заболевание способно развиваться как вследствие нарушений внутриутробного развития, так и под воздействием внешних факторов или других заболеваний половых органов. Два вида сперматоцеле у мужчин:

  1. Врожденное. Следствие сбоя эмбриогенеза. Развитию патологии способствует неполное зарастание влагалищного отростка, образование полостей в придатке яичка и его семенном канатике. Подобные образования имеют небольшие размеры и не содержат сперматозоидов.
  2. Приобретенное. Такое сперматоцеле диагностируется у детей и подростков в период активного роста половых желез или в старшем возрасте при угасании сексуальной функции. Является следствием травм, мужских и некоторых других заболеваний. Такая киста способна иметь несколько камер, содержать различного рода жидкость.

Причины развития приобретенного сперматоцеле у мужчин:

  • варикоцеле – варикозное расширение вен в мошонке;
  • орхит – воспалительный процесс в тканях тестикул;
  • везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • гидроцеле – скопление жидкости в мошонке;
  • эпидидимит – воспалительный процесс в придатках яичек;
  • диферентит – воспаление семявыносящих протоков;
  • разрастание капсулы яичек или придатков;
  • течение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • травмирование мошонки.

Факт: варикоцеле и гидроцеле могут не только способствовать развитию сперматоцеле, но и быть его следствием.

Развитие заболевания провоцируют не только различные патологии половой сферы. Риск его возникновения увеличивается под воздействием некоторых внешних факторов:

  • нарушение обменных процессов, в том числе течение сахарного диабета;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания дыхательных путей;
  • патологии органов пищеварения;
  • хронические стрессы;
  • отсутствие полноценного сна и отдыха;
  • течение онкологического заболевания;
  • перенесенный эпидемический паротит;
  • вредные условия труда;
  • отсутствие регулярной интимной близости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • бесконтрольный прием медикаментов, влияющих на эмоциональное состояние;
  • авитаминоз вследствие несбалансированного питания.

Указанные факторы негативно влияют на мужское здоровье и часто являются предшественниками различных заболеваний половой сферы.

Симптомы

Сперматоцеле малых размеров редко сопровождается у мужчин какими-либо симптомами. По мере их роста появляются первые признаки болезни, интенсивность которых увеличивается при достижении кистой большого диаметра.

[ads-pc-1]
Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Признаки сперматоцеле:

  • обнаружение шаровидного образования при пальпации;
  • увеличение левой или правой стороны мошонки;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • нарушение мочеиспускания;
  • болевые ощущения или тяжесть в области кисты при физических нагрузках, половом акте, длительном сидении;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • покраснение и отечность мошонки – возникает при течении воспаления.

Факт: сперматоцеле на ранних его стадиях чаще всего обнаруживается при плановых медицинских осмотрах.

Наиболее остро болезненность мошонки ощущается при кисте яичка размером 5 и более см.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений увеличивается при отсутствии медицинского вмешательства, крупных размерах кисты, травмировании пораженной мошонки. Немаловажное влияние на здоровье мужчины оказывает скорость роста сперматоцеле, индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний половой сферы.

Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Возможные осложнения патологии:

  • развитие злокачественной опухоли яичка;
  • бесплодие;
  • воспаление и/или нагноение кисты;
  • разрыв образование или его перекрут;
  • развитие других заболеваний половых органов;
  • нарушение местного кровообращения, сопровождающегося отеком паховой области, снижением чувствительности пениса.

Важно: разрыв кисты яичка сопровождается острой болью, резким ухудшением самочувствия – такое состояние требует немедленной госпитализации.

Риск появления негативных последствий можно снизить при обращении к врачу сразу после обнаружения патологии или при подозрениях на ее возникновение, строгом соблюдении всех указаний уролога.

Методы диагностики

Для выявления сперматоцеле мужчине следует пройти несколько видов диагностического обследования:

  • УЗИ мошонки – определение размеров и состояния яичек, семенных протоков, диаметра кисты и параметров сперматоцеле;
  • диафаноскопия – дифференцирование кистозного образования с опухолью тестикул;
  • мазок из уретры – исследование на наличие половых инфекций;
  • общие анализы крови и мочи – выявление воспалительных процессов в организме;
  • анализы на онкомаркеры – исключение течения онкологического процесса.

В случае возникновения затруднений при постановке диагноза сперматоцеле мужчине назначаются дополнительные виды исследований – МРТ яичек, флюорография легких, биохимический анализ крови, консультации узконаправленных специалистов.

Консервативное лечение

Избавиться от сперматоцеле с помощью медикаментов сложно, поэтому при малых размерах кисты мужчине не назначаются препараты. Пациенту рекомендуется регулярный осмотр, определяющий скорость роста образования.

В качестве профилактических мер врач иногда советует принимать средства, улучшающие местное кровоснабжение и способствующие рассасыванию патологии.

Народные методы

Рецепты народной медицины от сперматоцеле используются в качестве вспомогательного метода лечения. Их разрешается применять в период тщательного наблюдения патологии, в качестве профилактики заболеваний половой сферы или после проведенной операции. Такие лекарства улучшают здоровье мужских органов, ускоряют местные обменные процессы, нормализуют кровоток.

Лечение сперматоцеле у мужчин народными средствами:

  • отвары дурнишника, шалфея, горной арники для приема внутрь;
  • мазь из травы льнянки и сливочного масла;
  • мазь из цветков конского каштана и свиного жира;
  • компресс из настоя донника.

Важно: местные средства народной медицины запрещено использовать до заживления операционных швов или при наличии кожных заболеваний.

Хирургическое лечение

Операция – единственный эффективный метод устранения сперматоцеле у мужчин. Она проводится по следующим показаниям:

  • большой размер кисты;
  • быстрый рост образования;
  • наличие сопутствующих заболеваний половой сферы;
  • риск озлокачествливания сперматоцеле;
  • высокая интенсивность симптомов заболевания.

Перед проведением вмешательства необходима тщательная подготовка. После ее полного прохождения определяется вид хирургического лечения.

Подготовка к операции

Перед вмешательством мужчина должен сдать следующие анализы:

  • УЗИ мошонки;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорография легких;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование крови на свертываемость;
  • анализ на выявления гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • определение переносимости анестезирующих средств.

Дополнительно пациенту следует за несколько дней до операции исключить тяжелые продукты и питаться только легкоусвояемыми блюдами, отказаться от алкоголя, отменить все принимаемые медикаменты.

При невозможности последнего необходимо уведомить об этом врача. Крайний прием пищи должен состояться не ранее, чем за 12 часов до операции, питье воды – за 8 часов.

Накануне вмешательства рекомендуется сделать клизму или принять слабительное средство.

Типы хирургических операций

При кисте яичка устранение патологии возможно несколькими методами. Типы операций для удаления сперматоцеле у мужчин:

  1. Сперматоцелеэктомия. Назначается при образовании крупных размеров, интенсивных симптомах болезни. Удаление кисты производится путем разреза мошонки и последующего наложения швов.
  2. Сперматоцелеэктомия с протезированием. Проводится при повреждении семявыносящих протоков, необходимости восстановления их функциональности. Для этого используется специальный мягкий эндопротез.
  3. Склеротерапия. При ее проведении удаляется только внутреннее содержимое кисты. Капсула образования заполняется веществом, разрушающим его оболочку. Данная операция имеет низкую эффективность из-за высокого риска рецидива сперматоцеле.
  4. Метод пункции. Проводится также, как и склеротерапия, но содержимое кисты ничем не заполняется. Наименее действенный метод хирургического лечения.

Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Длительность операции составляет не более 1-1,5 часов.

Реабилитация и возможные осложнения

Процесс восстановления после операции от сперматоцеле составляет около полутора месяцев. В этот период пациент должен соблюдать следующие рекомендации врача:

  • прикладывание холодного компресса в первые дни после вмешательства;
  • отказ от физических нагрузок, половой жизни, длительных прогулок;
  • ношение поддерживающего бандажа;
  • прием медикаментов – антибиотиков, антикоагулянтов, противовоспалительных и обезболивающих средств;
  • регулярная обработка швов антисептиками и смена стерильных повязок.

Заниматься сексом разрешается только при полном заживлении органов после операции от сперматоцеле. При соблюдении всех правил риск развития осложнений минимален. При отказе от их выполнения или при проявлении индивидуальных особенностей организма возможно появление следующих последствий операции:

  • кровотечение;
  • отечность яичка;
  • образование шрамов;
  • бесплодие;
  • рецидив заболевания;
  • воспалительный процесс в мошонке.

При возникновении признаков осложнений рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу.

Факт: при проведении оперативного вмешательства от сперматоцеле полное выздоровление среди пациентов наступает в 94% случаев.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни. Мужчине рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • регулярное посещение уролога – 1-2 раза в года;
  • избегание травмирования половых органов;
  • отказ от вредных привычек – курения, алкоголя;
  • регулярная половая жизнь;
  • физические нагрузки 2-4 раза в неделю;
  • ношение одежды по погоде – переохлаждение способно спровоцировать воспалительный процесс;
  • использование барьерных методов контрацепции.

Данные правила помогут избежать не только сперматоцеле, но и многих других заболеваний мужской половой сферы. При подозрении на возникновение каких-либо патологий следует немедленно обратиться к врачу. При раннем их обнаружении срок выздоровления существенно сокращается.

Источник: https://stopprostatit.ru/soputstvuyushhie-bolezni/spermatotsele-u-muzhchin.html

Сперматоцеле

Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Сперматоцеле – это полостное образование яичка или его придатка, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее семенную жидкость, сперматоциты и сперматозоиды. Из-за небольшого размера и медленного роста обычно протекает бессимптомно, в редких случаях возникает давление и болезненные ощущения в мошонке. Основными методами диагностики являются осмотр и пальпация мошонки врачом-урологом, УЗИ и диафаноскопия. Лечение при больших размерах кисты может включать хирургическое иссечение, тонкоигольную аспирацию, склеротерапию.

Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Сперматоцеле (семенная киста) образуется из-за нарушения нормального оттока секрета из придатка яичка и его накопления в выводном протоке с образованием патологической полости в области головки или хвоста придатка и семенного канатика.

Содержимое может быть представлено прозрачным или молокоподобным секретом, в состав которого входит семенная жидкость, семенные клетки, сперматозоиды, жировые тельца, клетки эпителия и единичные лейкоциты. Патология может быть врожденной и приобретенной, на ее долю в клинической андрологии приходится около 7% заболеваний мошонки.

Патология носит доброкачественный характер, часто проявляется в период активных изменений половых желез (6-14 лет, 40-50 лет).

Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Сперматоцеле

Формирование врожденного образования происходит из эмбриональных зачатков мюллеровых протоков (гидатид) и связано с частичным незаращением влагалищного отростка брюшины, при котором по ходу придатка яичка и семенного канатика остаются несообщающиеся полости.

В случае приобретенного сперматоцеле повреждение выводных семенных протоков возникает по причине травмы или воспалительных заболеваний органов мошонки (везикулита, орхита, эпидидимита, деферентита).

Травмированные или воспалительно-измененные протоки вследствие обструкции прекращают функционировать.

Выведения семенного секрета не происходит, он переполняет проток, растягивая его стенки и образуя кисту.

Врожденный вариант патологии обычно имеет небольшие размеры (2-2,5 см) и содержит прозрачную светло-желтую жидкость без примеси сперматозоидов. Приобретенные образования могут быть одно- и многокамерные, с различным содержимым: густым, молочного цвета или прозрачным опалесцирующим, с примесью сперматозоидов и семенных клеток.

Читайте также:  Укроп для потенции мужчин: польза и вред, рецепты

Часто киста протекает бессимптомно и медленно увеличиваясь в размере, не вызывает расстройств половой и репродуктивной функции у мужчин. Можно случайно прощупать безболезненное шаровидное образование в верхней части мошонки.

При достижении больших размеров пациенты предъявляют жалобы на увеличение размеров мошонки, дискомфорт, тяжесть и боль при движениях, ходьбе, сидении, половом акте.

К возможным осложнениям можно отнести разрыв и нагноение семенной кисты.

При визуальном осмотре мошонки можно обнаружить контуры сперматоцеле большого размера; пальпация позволяет ощутить расположенное над яичком и обособленное от него безболезненное эластичное образование. Инструментальные методы диагностики в большинстве случаев дают возможность быстро и доступно провести диагностику данного состояния:

  • Диафаноскопия. Применяется для распознавания характера образований мошонки путем ее просвечивания лучами проходящего света. Свечение мошонки красным светом показывает, что свет полностью проходит через ткани и имеющееся образование заполнено жидкостью. В отличие от опухолей яичка и его придатка сперматоцеле свободно пропускает свет.
  • УЗИ мошонки. Позволяет наиболее точно диагностировать патологию. По результатам УЗИ можно определить расположение семенной кисты и оценить ее размеры. Эхоскопически сперматоцеле определяется как однородное образование, имеющее тонкую стенку с ровными и четкими контурами.

Для дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами иногда дополнительно выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Дифдиагностика проводят с раком яичка и придатка, дермоидной кистой яичка и гидроцеле.

При бессимптомном течении и незначительном размере кисты специального лечения не требуется, применяется выжидательная тактика.

При увеличении мошонки, вызывающем дискомфорт и болевой синдром за счет деформации окружающих тканей, необходимо иссечение кисты придатка яичка хирургическим путем.

В качестве лекарственной терапии для снятия болевых ощущений и дискомфорта используют анальгетики и противовоспалительные средства. Хирургическое лечение может включать:

  • Удаление кисты придатка яичка (сперматоцелэктомия). Операция выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Оперативное вмешательство проводят под оптическим увеличением через небольшой разрез кожи на передней поверхности мошонки в области над яичком. Кисту вылущивают, оставляя неизмененную ткань яичка и его придатка незатронутой. Проводится обязательное морфологическое исследование содержимого. После сперматоцелэктомии пациенту на 2 или более суток накладывают суспензорий для поддержания мошонки. Рекомендуется в течение первых дней прикладывать лед для устранения припухлости и профилактики гематом.
  • Игольчатую аспирацию и склеротерапию. Реже для лечения используют паллиативные методы. Аспирация сперматоцеле проводится при помощи пункции наиболее выступающего участка мошонки специальной полой иглой, при необходимости под контролем УЗИ. При склеротерапии после удаления жидкого содержимого кисты выполняется инъекция специального раствора (склерозанта) непосредственно в полость образования с последующим массажем мошонки для более равномерного распределения препарата. Склеротерапия способствует склеиванию стенок сперматоцеле и прекращению накопления в нем жидкости.

В течение месяца после вмешательства на мошонке показано наблюдение у врача-андролога.

Прогноз после сперматоцелэктомии, как правило, благоприятный: постепенно исчезает видимый косметический дефект, восстанавливается нарушенная детородная функция.

Редко после оперативных вмешательств на мошонке возможно кровотечение, водянка яичка, выраженный рубцовый процесс, непроходимость семявыносящих путей и бесплодие (при повреждениях семявыносящих протоков или сосудов яичка, нарушающих процессы созревания и транспорта спермы).

Кроме того, после аспирации и склеротерапии не исключен рецидив заболевания, поэтому эти методы ограниченно применяются у мужчин репродуктивного возраста.

При подозрении на рецидив сперматоцеле необходимо выполнить диагностическое УЗИ мошонки.

При двухстороннем поражении придатков яичка и достаточно быстром росте киста может сдавливать нормально работающие протоки и приводить к бесплодию.

Для профилактики следует избегать травм и воспалений органов мошонки, регулярно проводить самообследование и своевременно обращаться к специалистам при обнаружении дополнительных образований.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/spermatocele

Симптомы и лечение сперматоцеле у мужчин и детей

Содержание:

  1. Причины сперматоцеле
  2. Симптомы
  3. Дифференциальная диагностика
  4. Лечение сперматоцеле
  5. Гидроцеле
  6. Фуникулоцеле
  7. Профилактика приобретённых форм заболевания

Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечениеКисты в яичках могут быть врождёнными и приобретёнными. Независимо от времени возникновения и природы заболевания, данная патология называется сперматоцеле. Симптомы и лечение сперматоцеле у мужчин и детей зависят от его причины.

Причины сперматоцеле

Причинами сперматоцеле являются:

  • врождённые аномалии развития придатка яичка;
  • варианты строения семявыносящего протока;
  • постинфекционные или послеоперационные кистозные перерождения;
  • вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
  • последствия применения анаболических стероидов и других токсических препаратов.

Симптомы

Чаще всего симптомы сперматоцеле отсутствуют. При возникновении бесплодия и целенаправленном поиске его причины, может быть обнаружена данная патология.

При большой кисте могут быть жалобы на чувство тяжести в области яичка, гигантские кисты мешают ходить. Сперматоцеле у детей небольших размеров может быть обнаружено родителями, когда ребенок купается.

Признаки сперматоцеле могут маскировать, симулировать такие опасные заболевания, как рак яичка. Поэтому при обнаружении образований в области яичек, которых не должно быть в норме, необходимо срочно обратиться к урологу.

Дополнительные обследования, которые помогут поставить правильный диагноз:Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

  1. Диафаноскопия позволяет увидеть кисту небольшого размера в яичке до 2,5 см в диаметре. Содержимое жёлтого цвета, которое полностью пропускает свет в отличие от мягкотканых объёмных образований. Содержимое сперматоцеле – сперматозоиды, сперматоциты.
  2. Ультразвуковое обследование у мужчин является более информативным методом и позволяет выявить круглое образование с ровными, чёткими контурами. Эхопризнаки сперматоцеле – однородная структура, жидкая консистенция.
  3. МРТ или СКТ выполняется по показаниям. Используются, когда выполнение УЗИ невозможно по каким-либо обстоятельствам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими состояниями, как:

  • гидроцеле;
  • фуникулоцеле;
  • ложные кисты, онкологические заболевания.

Лечение сперматоцеле

При впервые выявленных кистах небольшого размера предпочтение отдаётся выжидательной тактике.

Лечение начинают с ношения нижнего белья в форме суспензория. С успехом применяется гирудотерапия. Цель терапии заключается в том, чтобы сохранить детородную функцию у мужчин. Гирудотерапия позволяет остановить рост кисты и отказаться от операции, если сперматоцеле не давит на окружающие мягкие ткани.

Если киста имеет большие размеры, а консервативное лечение и гирудотерапия не помогли, то применяется хирургическое вмешательство.

Существует несколько методик оперативного вмешательства:Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

  1. Операция по удалению кисты – обычное её вылущивание через небольшой разрез под местной анестезией. Придаток яичка при операции необходимо ушить, чтобы не образовывалось грубых послеоперационных рубцов. Стандартные осложнения в виде послеоперационного кровотечения, воспаления, боли, водянки оболочек яичка отягощаются тем, что после этой методики может развиться рецидив.
  2. Существует методика, когда киста лечится без риска возникновения рецидивов. Это возможно благодаря тому, что стенки кисты иссекаются, но висцеральная их часть остаётся с целью предотвращения травматизации сосудов. Эту часть стенки подвергают фотокоагуляции лазером. Данная методика с успехом применяется у подростков, т. к. позволяет избежать послеоперационной обструкции протоков и бесплодия.

После операции всегда прикладывают холод на 2 часа, чтобы уменьшить послеоперационный отёк мягких тканей, снизить риск кровотечения. Все операционные манипуляции проводятся под микроскопом, что позволяет снизить травматизацию тканей.

Гидроцеле

Гидроцеле и сперматоцеле – это два принципиально разных понятия. Водянка, развивающаяся в результате накопления жидкости между оболочек яичка на фоне незаращения отростков брюшины. Жидкость эта продуцируется брюшиной в брюшной полости.

Чаще всего это врождённое состояние, реже – после травмы. Яичко образуется в брюшной полости во внутриутробном периоде и затем спускается в мошонку. Если канал, по которому спустилось яичко, остался открытым полностью или частично, то разовьётся водянка.

Она может быть в области яичка, семенного канатика, сопровождаться паховой грыжей.

Дифференцировать гидроцеле необходимо с варикоцеле у мужчин. Это состояние, проявляющееся варикозным расширением вен мошонки. Существуют субклинические варианты течения заболевания, когда варикоз не виден глазом.

При появлении жалоб на чувство тяжести, дискомфорт в области половых органов требует немедленного обращения к врачу, выполнения УЗИ и допплерографии. Достаточно часто наблюдается варикоцеле правого яичка. Может быть сперматоцеле справа и варикоцеле слева.

Прямой взаимосвязи между выраженностью клинических проявлений и формированием бесплодия нет. Нарушение сперматогенеза при своевременно начатом лечении всегда обратимо. Чаще варикоцеле встречается справа, но при двустороннем процессе целесообразно выполнение операции с двух сторон.

При сочетанных аномалиях развития лечение всегда начинается с устранения варикозного расширения вен.

Важно! По степени расширения вен никогда не судят о степени выраженности варикоцеле.

Фуникулоцеле

Киста семенного канатика у мужчин – это всегда последствие аномалии развития, нарушение венозного оттока в пубертатном периоде, местный воспалительный процесс.

Очень значимую роль в развитие осложнённого воспаления вносит инфекция, передающаяся половым путём.

После неё остаются грубые спайки и рубцы, нарушающие естественное продвижение спермы, влияющие на развитие репродуктивной деятельности.

При отсутствии у мужчин симптомов и жалоб, лечения не требуется. Для лечения нарушения венозного оттока применяется гирудотерапия, которая позволяет не только нормализовать нормальный кровоток, но и предотвратить опасные осложнения.

Дифференциальная диагностика требуется при появлении клинической симптоматики:

  • постоянная ноющая боль;
  • болевые ощущения или дискомфорт при ходьбе, физической нагрузке.

Наличие жалоб требует исключения следующих патологических состояний:

  • опухоль семенного канатика;
  • сперматоцеле;
  • сперматогенная гранулема;
  • паховая грыжа.

Лечение только оперативное. В послеоперационном периоде используются лекарственные средства, действие которых направлено на восстановление микроциркуляции, нормализацию венозного оттока. При угрозе возникновения инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия. Восстановительный послеоперационный период обязательно должен включать витамины, сбалансированное питание.

Учитывая, что поиск аномалий развития и нарушения фертильности начинают уже в половозрелом возрасте? необходимо обратить внимание на такие важные причины нарушения сперматогенеза, как:

  1. Нарушения углеводного обмена, особенно инсулинзависимый сахарный диабет молодых ведёт к нарушению микроциркуляции, ретроградной эякуляции, полинейропатии, сбой созревания сперматозоидов.
  2. Перенесённый в детском возрасте эпидемический паротит.
  3. Онкологические процессы.
  4. Хроническая почечная недостаточность.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые требует применения блокаторов протоновой помпы.
  6. Хронические неспецифические заболевания лёгких приводят к гипоксии внутренних органов, нарушают процесс образования здоровых сперматозоидов.
  7. Бессонница, стрессы, переутомление, недосыпание.
  8. Профессиональные вредности – работа на вредном химическом производстве, контакт с ионизирующим излучением.
  9. Недостаточная физическая активность, дефицит белковой пищи, алкоголизм, применение веществ, изменяющих сознание и сосудистых ядов. К последним относятся табак, алкоголь.

Прежде чем искать причину бесплодия в наличии сперматоцеле и других небольших доброкачественных кист, необходимо пройти полное обследование.

Цель диагностики – исключить инфекции, передающиеся половым путем, неспецифические бактериальные процессы, онкологические проблемы.

Зачастую антибактериальная, сосудистая терапия, отказ от вредных привычек, рациональное, сбалансированное питание и здоровый образ жизни дают возможность восстановить фертильность, функциональную активность сперматозоидов.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/simptomy-i-lechenie-spermatotsele-u-muzhchin-i-detej.html

Сперматоцеле — причины, признаки, симптомы и лечение

Сперматоцеле – одно из распространённых заболеваний мошонки (7%), при котором семенная жидкость, клетки и сперматозоиды скапливаются в протоке придатка яичка, образуя полость с прозрачным или молочным содержимым.

Читайте также:  Дыня для организма и потенции мужчины: польза и вред, рецепты, отзывы

Возникает такое состояние вследствие невозможности полноценного оттока секрета из придатков яичка. Недуг бывает как приобретённым, так и врождённым.

Иными словами, такое нарушение называется киста придатка яичка, поскольку она представлена полостным овальным образованием в фиброзной капсуле, не связанным с окружающими тканями.

Онлайн консультация по заболеванию «Сперматоцеле».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Чаще всего такие кисты имеют небольшой размер и поэтому симптомы патологии у мужчин или мальчиков отсутствуют, но если сперматоцеле увеличивается в размерах, появляются специфические симптомы, и требуется незамедлительное лечение патологии.

Отметим, что преимущественно в медицинской практике встречается киста левого яичка, это обосновано анатомо-физиологическими особенностями мужского организма.

Причины развития

Как уже упоминалось, киста яичка может формироваться у ребёнка в утробе матери или быть приобретённой.

О врождённой патологии говорят тогда, когда у новорождённого мальчика обнаруживаются признаки патологии, свидетельствующие о том, что киста сформировалась в утробе при эмбриогенезе.

До 50% всех сперматоцеле имеют именно эту причину и обнаруживаются либо у новорождённых детей, либо у детей в старшем возрасте или подростковом.

Интересным является тот факт, что врождённое сперматоцеле не имеет в своём внутреннем содержании сперматозоидов и заполнено оно прозрачной жидкостью. При этом иногда такие кисты могут не увеличиваться в размерах и со временем пропадать сами по себе, поэтому если симптомы отсутствуют, рекомендуется наблюдение за мальчиком с последующим принятием решения относительно лечения.

Если говорить про причины, вызвавшие это новообразование у мальчиков и мужчин, то это либо травматические повреждения, либо воспалительные процессы. Травмы могли быть незначительными, и их ребёнок или мужчина мог даже не заметить, но даже это может привести к образованию сперматоцеле.

Кроме того, развитие патологии может спровоцировать хирургическое вмешательство на яичках у мальчика или взрослого мужчины.

Что касается воспалительных заболеваний, то вызвать данную патологию могут любые воспалительные процессы в мошонке, вследствие которых происходит заращение одного или нескольких семенных протоков.

Сперматоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение

Киста придатка яичка

Симптомы

До определённого времени симптомы сперматоцеле не проявляются, поскольку доброкачественное новообразование имеет крошечные размеры. На этой стадии лечение не требуется, поскольку есть вероятность, что киста яичка (чаще левого) не будет расти или вовсе регрессирует.

В дальнейшем симптомы становятся более выраженными, но все же характеризуются одним-единственным признаком – тянущей или распирающей болью в области мошонки.

Иногда признаки сперматоцеле дополняют симптомы гидроцеле (водянки яичка), которая часто является сопутствующей патологией. Также признаки данной патологии можно найти при осмотре мальчиков или мужчин.

В частности, симптомами того, что у них может существовать киста яичка, являются:

  • наличие уплотнения в мошонке;
  • чёткая форма уплотнения без сращения с окружающими тканями;
  • безболезненность уплотнения при надавливании на него;
  • увеличение мошонки в размерах.

При прогрессировании такой патологии, как сперматоцеле левого придатка яичка, симптомы усиливаются – боль становится резкой, а порой и нестерпимой, вынуждая мужчин обращаться за врачебной помощью.

К сожалению, на ранних стадиях развития патологии, когда симптомы отсутствуют и не видны никакие признаки, выявить её можно только в результате профилактического осмотра, что происходит крайне редко, ведь мало кто из мужчин обращается к врачам с целью профилактического осмотра мошонки.

В нашей стране эта проблема считается крайне пикантной, потому что мужчины не спешат идти к врачу, даже обнаружив у себя в яичке уплотнение.

Когда же симптомы становятся очевидными, они обращаются к доктору, полагая, что у них тяжёлая патология – а это серьёзный эмоциональный стресс, который может не только спровоцировать рост сперматоцеле, но и оказать негативное влияние на состояние здоровья мужчин в целом.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза сперматоцеле левого придатка яичка (правого или даже двух) назначается ультразвуковое исследование и диафаноскопия, при которой мошонка просвечивается лучами света для того, чтобы увидеть её содержимое. Также врач проводит пальпацию мошонки, при которой обнаруживается безболезненное, округлое, эластичное новообразование. В тяжёлых случаях может потребоваться проведение КТ или МРТ.

Лечение при незначительных размерах такого образования, как киста придатка яичка, не проводится – врачи выбирают выжидательную тактику.

Если симптомы слабо выражены, назначают препараты для снятия болевых ощущений и противовоспалительные средства.

Лечение требуется лишь в тех случаях, когда киста яичка достигает больших размеров, сдавливает окружающие ткани и причиняет сильную боль мужчине или мальчику.

Лечение болезни бывает только хирургическое – операбельное вмешательство проводится под местным обезболиванием и уже через 10 дней мужчина возвращается к нормальной жизни. Такая операция носит название сперматоцелеэктомия и является микрохирургической. Иногда показано паллиативное лечение, которое заключается в аспирации кисты иглой.

Интересно, что многие мужчины проводят лечение сперматоцеле левого яичка народными средствами в домашних условиях. Врачи же советуют лечение народными средствами при условии, что образование не растёт и не причиняет дискомфорта.

Такими средствами, которые могут помочь, являются исландский мох и ламинария. Ламинария богата йодом, а также содержит альгиновую кислоту, благодаря которой из организма выводятся тяжёлые металлы и радионуклиды, что снижает риск роста различных новообразований. Из исландского мха делается отвар, который принимается внутрь и обладает прекрасными антисептическими свойствами.

Также кисту левого яичка можно лечить другими народными методами, но такое лечение будет носить преимущественно симптоматический характер, и оно направлено на снятие болевых ощущений и воспаления. Важно помнить, что народными методами нужно пользоваться только после консультации у врача, поскольку можно навредить своему здоровью.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/1949-spermatotsele-simptomy

Сперматоцеле – что это такое?

Сперматоцеле – это доброкачественная опухоль,  которая находится над яичком, в области его придатка – то есть ближе к задней части. Собой новообразование представляет кисту, содержащую семенной секрет и сперматозоиды, с оболочкой из фиброзной ткани.

  • Когда киста небольшая, заболевание протекает бессимптомно, при ее увеличении появляются тянущие боли – в области мошонки сосредоточено большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, и новообразование оказывает давящее воздействие.
  • При нарушении кровоснабжения и обратного оттока мягких тканей возникает отек, распространяющийся с мошонки на область лобка и верхнюю внутреннюю часть бедра.
  • Из-за скопления семенного секрета начинается нагноение самого придатка яичка.

Осложнением может являться разрыв кисты – обычно он вызывается травмами яичка. Если до разрыва новообразования воспалительный процесс не развивался, то киста рассасывается, и лечения не требуется.

Последствием сперматоцеле у мужчин может стать бесплодие. Киста локализуется в области семявыводящего протока, что затрудняет свободный проход сперматозоидов. Поражение может быть одно- или двухсторонним.

Почему развивается сперматоцеле и как его лечат?

Мужчины часто замечают заболевание по такому признаку – при прощупывании в верхней части мошонки они обнаруживают шарообразное уплотнение. Половая и репродуктивная функции при бессимптомном течении заболевания не страдают.

Симптомы сперматоцеле появляются только при значительном увеличении кисты.

К ним можно отнести:

  • отек и гиперемию мошонки;
  • уплотнение мошонки с одной стороны и ее увеличение;
  • возникновение болезненности при физической нагрузке;
  • увеличение чувствительности при прикосновении.

Могут появляться симптомы общего характера: повышение температуры, общая слабость, недомогание.

Ухудшение состояния происходит при разрыве кисты. Ее содержимое разливается по межклеточному пространству мошонки, воспаление распространяется на яичко и его придаток.

Опасность состояния заключается в том, что организм начинает вырабатывать антитела, принимая семенной секрет за чужеродный элемент.

При распространении воспалительного процесса на второе яичко, развивается двухсторонний орхит, а выработка антител провоцирует бесплодие.

Сперматоцеле может быть врожденным и приобретенным. Заболевание врожденного характера развивается из-за нарушения эмбриогенеза. Во время внутриутробного периода у будущих мальчиков яички находятся в области брюшины и опускаются в мошонку перед самыми родами. Влагалищный отросток брюшины, по которому семенники опускаются, в норме должен зарасти.

Если влагалищный отросток полностью не закрывается, то в нем накапливается лимфа. Сперматозоидов и сперматоцитов киста врожденного характера не содержит, ход семявыводящего протока не перекрывает. Размеры опухоли незначительные – до 2,5 см.

Приобретенное сперматоцеле вызывает повреждение выводных семенных протоков. Его причинами являются травмы, воспалительные заболевания – вне зависимости от этиологии.

Болезни, которые могут спровоцировать образование кисты:

  • эпидидимит – воспаление придатка тестикулы;
  • орхит – воспаление тканей яичка;
  • везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • деферентит – воспаление семявыводящего протока.

При развитии вышеперечисленных заболеваний или травмах паха возникает обструкция (закупорка) семенных протоков. Семенной секрет накапливается в протоке выше пораженной области, растягивая его стенки.

Кисты, образующиеся при заболевании, могут быть однокамерными или многокамерными, в них накапливается семенной секрет.

Содержимое опухоли может иметь разный цвет – молочный, прозрачный, желтоватый – все зависит от количества скапливающихся сперматозоидов.

Признаки сперматоцеле можно видеть во время УЗИ или диафаноскопии – просвечивании мошонки с помощью световых лучей.

Официальная медицина предлагает радикальное решение проблемы – хирургическое вмешательство. Операции можно делать под местной анестезией или общим наркозом – метод обезболивания выбирает врач, основываясь на состоянии и возрасте пациента. Если патология обнаруживается у мальчиков в раннем возрасте, то дополнительного лечения после операции не требуется.

У мужчин приобретенное сперматоцеле развивается в семявыводящем протоке, что блокирует функцию придатка, в котором сперматозоиды продвигаются и приобретают оплодотворяющую способность. То есть операция удалением кисты не заканчивается. Чтобы мужчина не потерял репродуктивную функцию, необходимо восстановить проходимость придатка яичка. Для этого используются методы имплантирования.

При возможных противопоказаниях к операциям взрослым мужчинам предлагается лечение заболевания с помощью пункции. Через кожу мошонки в кисту вводят иглу, через которую откачивают содержимое.

Впоследствии может возникнуть рецидив заболевания, поскольку фиброзная оболочка сохраняется.

Пункция может быть и причиной развития осложнений сперматоцеле, если содержимое кисты через прокол попадет в мягкие ткани мошонки и воспалительный процесс распространиться на второе яичко вместе с придатком.

Существует еще один метод лечения заболевания у взрослых мужчин – игольчатая аспирация.

После пункции в новообразование вводят специальный раствор, благодаря которому стенки полости склеиваются. В этом случае развитие осложнений уменьшается.

  1. Когда опухоль небольшая, врачи занимают наблюдательную позицию – пациент периодически проходит осмотр, и отмечают, насколько изменилось состояние.
  2. Если прогресс не наблюдается, то от хирургического вмешательства можно отказаться.
  3. Чтобы предотвратить увеличение кисты, пациенту приходится корректировать образ жизни:
  • одеваться немного теплее, чем привык;
  • отказаться от контактных видов спорта и повышенных физических нагрузок.
Читайте также:  До какого возраста мужчина может сохранять потенцию?

В качестве профилактики заболевания рекомендуется вовремя пролечивать воспалительные и инфекционные процессы, симптомы которых покраснение и раздражение головки полового члена и крайней плоти.

Осложнения заболевания.

  1. Гнойно-воспалительный процесс, развивающийся в опухоли. Поскольку в области протока придатка яичка создаются благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов, то любое внедрение по лимфо- или кровотоку – или по восходящей из уретры – стимулирует их повышенную активность. Симптомы гнойно-воспалительного процесса – боли в одной из половин мошонки, покраснение и увеличение.
  2. Разрыв семенного канатика. При отсутствии воспалительного процесса такое осложнение может быть терапевтическим мероприятием – после этого новообразование рассасывается. Если секрет накопился в значительном количестве или в нем уже появился гной, может развиваться разлитое воспаление мошонки.
  3. Бесплодие. При закупорке семявыводящего протока отток спермы нарушен. Эякулята одного яичка для зачатия недостаточно.
  4. Нарушение кровообращения и обратного оттока крови и лимфы. Последствия – отек лобка, паховой области, нарушение чувствительность головки полового члена.

Народные целители предлагают свои советы по лечению заболевания. Самый частый из них – массаж новообразования. Вероятность развития осложнения при лечении сперматоцеле данным способом  из-за разрыва кисты – 1 случай из 2. Мази и примочки не ухудшают состояние, но и положительного эффекта не вызывают.

Не стоит подвергать опасности собственное здоровье и применять сомнительные способы лечения. Устранить последствия сперматоцеле без помощи официальной медицины невозможно.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/muzhskoe/spermatocele

Сперматоцеле: причины, последствия и методы лечения семенной кисты * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Сперматоцеле (семенная киста) — это образование на яичке или его придатке, состоящее из фиброзной оболочки, наполненной жидким содержимым. Новообразование в начале болезни бывает небольшим, но может увеличиваться в размерах, причиняя боль и дискомфорт.

Разрастание, разрыв или нагноение кисты приводят к необратимым изменениям в половых органах. Возникает нарушение транспорта семенной жидкости, приводящее воспалению и бесплодию. В этом случае лечение будет более длительным, сложным и дорогостоящим, поэтому лечить сперматоцеле нужно на первых этапах развития заболевания.

Причины развития сперматоцеле

Сперматоцеле формируется при нарушении оттока семенной жидкости из придатка яичка. При этом в выводном протоке образуется полость со скопившейся молочно-белой или прозрачной жидкостью. Заболевание чаще бывает односторонним, но встречается и двухстороннее сперматоцеле.

В зависимости от причины развития заболевания существуют два типа кист семенных канатиков:

  • Врожденное сперматоцеле – кисты, образующиеся при нарушении развития половой системы эмбриона. Возле придатка яичка остается полость, заполненная прозрачным жидким содержимым, в котором нет элементов спермы. Врождённые кисты маленькие, они не увеличиваются со временем и не влияют на половую функцию.
  • Приобретённое сперматоцеле – семенные кисты, возникающие из-за воспалительных процессов в половых органах и травм. Травмированные или воспаленные семенные протоки не обеспечивают полноценного оттока спермы, которая скапливается, образуя кисту. Такое образование может иметь несколько камер и быстро увеличиваться в размерах. В его содержимом обнаруживаются элементы семенной жидкости. Приобретенное сперматоцеле считается более опасным состоянием и требует хирургического лечения

На фоне действия этиологического фактора нарушается дренажная функция протоков придатка яичка, наступает их обструкция, затрудняется полноценный отток секрета. Проток переполняется секретом, его стенки растягиваются и образуется киста.

Чем опасно сперматоцеле?

Киста придатка яичка, возникает при нарушении отхождения семенной жидкости и может привести к тяжелым осложнениям. Среди наиболее опасных осложнений выделяют разрыв и нагноение кисты. При длительном игнорировании этого состояния, киста увеличивается в размере.

Случайное травмирование может закончиться разрывом кистозной оболочки и орхитом. Семенная киста может лопнуть, тогда ее содержимое вытекает в полость мошонки. Возникает отек, боль, повышение температуры. При присоединении инфекции ситуация становится критической.

Воспаление переходит на другое яичко, вызывая и двусторонний орхит, ведущий к нарушению половой функции и бесплодию.

Опасно также и нагноение жидкости, находящееся внутри кисты. У больного повышается температура, возникает боль и отек в области мошонки. Без лечения гнойная киста также приводит к бесплодию и может вызвать заражение крови.

Симптомы заболевания

Клиническая картина сперматоцеле скудна и малоспецифична, так как заболевание часто протекает бессимптомно. Среди наиболее характерных признаков развития сперматоцеле можно назвать:

  • постепенное увеличение размеров мошонки;
  • боль в области гениталий, иррадиирующую в мягкие ткани бедер;
  • гиперемию тканей и отек мошонки;
  • болезненность в покое и при пальпации;
  • общую слабость, слабо выраженный интоксикационный синдром и повышение температуры тела.

Мелкие кисты протекают бессимптомно и не приводят к бесплодию, выявляясь случайно при медицинском обследовании.

Большие кистозные образования пациенты часто обнаруживают сами. Сперматоцеле на ощупь напоминает опухоль или отек в виде яйца, внутри которого находится жидкость.

Увеличиваясь, кисты сдавливают соседние органы, вызывая боль и приводя к нарушениям половой функции.

Болезненность усиливается при половом возбуждении, долгом нахождении в сидячем положении, физических нагрузках и длительной ходьбе.

Диагностика сперматоцеле

Постановка диагноза проводится специалистом андрологом или урологом, путем проведения следующих диагностических мероприятий:

  • Сбор и анализ анамнеза. Начинается визит к врачу с беседы, в ходе которой пациент должен максимально четко и откровенно описать свое состояние, жалобы и характерные симптомы. Также следует рассказать врачу о проблемах сексуального характера, если таковые имеются.
  • Визуальный осмотр мошонки. Этот этап диагностики позволяет обнаружить изменение естественных контуров мошонки, возможно, ее формы, появление признаков дополнительного образования.
  • Пальпация мошонки. При пальпации определяется безболезненное или болезненное эластичное дополнительное образование, плотно прилегающее к яичку.
  • Общий анализ крови (ОАК) – по результатам лабораторного исследования крови пациента, определяется воспалительная реакция в острой стадии;
  • Диафаноскопия – этот метод предполагает просвечивание тканей проходящим светом. Киста выглядит, как прозрачное образование светло-желтого цвета, полностью пропускающее световые лучи;
  • УЗИ мошонки — важный метод, используемый на всех этапах диагностики и лечения сперматоцеле, а также для оценки динамики процесса лечения. УЗИ мошонки позволяет увидеть однородное образование, имеющее тонкую стенку с ровными и четкими контурами.

После обследования и определения размеров образования решается вопрос о целесообразности его удаления.

Лечение сперматоцеле

В любом случае необходима консультация уролога, андролога. Зачастую при первичном обращении, отсутствии жалоб, незначительном размере сперматоцеле доктор ограничивается выжидательной тактикой и при необходимости прибегает к консервативной терапии, используя анальгетики и противовоспалительные средства. В этом случае показано регулярное наблюдение.

При прогрессировании процесса, увеличении размеров кисты и ее воспалении показано микрохирургическое лечение — сперматоцелеэктомия (под местной анестезией) или аспирация содержимого кисты с последующей аспирацией и склеротерапией.

Современные технологии позволяют проводить сперматоцелэктомию под местным наркозом с минимальной травматизацией тканей. Сперматоцелэктомия проводится амбулаторно и не требует помещения больного в клинику. Вмешательство проводится микрохирургическим методом с применением оптики.

После операции не остается рубцов и шрамов.

На передней стороне мошонки делается небольшой разрез, через который яичко освобождают от кисты, удаляя ее вместе с оболочкой. Удаленное образование исследуют, чтобы исключить злокачественный процесс.

После вмешательства кожу ушивают, накладывают повязку. Чтобы уменьшить отек, мошонку поддерживают при помощи суспензория.

Окружающие ткани при операции не повреждаются, и практически не затрагиваются, поэтому вмешательство не влияет на половую функцию и не может что-то нарушить в организме.

В целом прогноз лечения сперматоцеле оценивается как благоприятный, так как при грамотной терапии полностью восстанавливается нарушенная детородная функция и половая активность органа.

В некоторых случаях заболевание рецидивирует после проведенного лечения, поэтому для мужчин репродуктивного возраста есть свои ограничения, например, склеротерапия, целесообразность которой определяется только врачом-урологом с учетом многих факторов.

Таким образом, проблема данного заболевания достаточно актуальна, но легко решаема и требует консультации специалиста.

Часто задаваемые вопросы, по теме лечения сперматоцеле

Мужчины, которым пришлось столкнуться с этим заболеванием, задают доктору большое количество вопросов и уточнений. Специалисты клиники Диана готовы ответить на самые распространенные из них:

Можно ли вылечить сперматоцеле таблетками?

К сожалению, препараты, позволяющие растворить кистозную оболочку и удалить жидкость и кисты, пока не изобретены. Лекарственные средства, используемые для лечения, носят симптоматический характер. Они улучшают состояние больного, но не избавляют от болезни.

Нужно ли делать операцию, если ничего не болит?

Если образование не мешает, не растет и не вызывает бесплодия, его удалять не обязательно. Достаточно просто регулярно наблюдаться у уролога. Однако, тут есть определённый риск – если из-за травмы или перенапряжения кистозная оболочка лопнет, лечение будет гораздо серьезнее простой сперматоцелэктомии.

Можно ли не резать, а проткнуть кисту, чтобы ее содержимое вытекло наружу?

Если не удалить кистозную оболочку, вероятность, что образование появится снова, очень высока. Это метод применяют, если есть показания к операции и киста достигла очень больших размеров.

Содержимое сперматоцеле выкачивают, а в его полость вводят склерозирующий раствор, от которого стенки кисты слипаются. Это метод опасен попаданием препарата в придаток, приводящим к бесплодию.

Такой способ применяют редко и только у мужчин, не планирующих иметь в дальнейшем детей.

Можно ли выяснить, откуда взялось сперматоцеле?

После операции содержимое кисты сдается на анализ. Если в скопившейся жидкости нет сперматозоидов, значит, киста у пациента была с рождения, а если они обнаружатся – новообразование появилось в зрелом возрасте из-за травмы или воспаления.

Существуют ли противопоказания к операции?

Да. Операция не может быть проведена, если у пациента выявляются серьезные нарушения свертываемости крови и тяжелые сопутствующие болезни.

Если ли какие-то ограничения после операции?

В послеоперационном периоде ограничивается физическая нагрузка и не разрешается половая жизнь, до полного заживления шва. В этот период нежелательно долго находиться за рулем, в течение недели принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, купаться в водоемах.

Благодаря высокому уровню развития современной медицины, сперматоцеле не должно звучать для мужчины как приговор. После операции исчезают боль и застойные явления, что положительно сказывается на половой функции и показателях спермограммы. Само же хирургическое вмешательство не следует воспринимать как тяжелую операцию, ведь оно не сопровождается осложнениями и неприятными последствиями.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/spermatotsele-prichinyi-posledstviya-i-metodyi-lecheniya-semennoy-kistyi/

Ссылка на основную публикацию