Кавернозный фиброз: симптомы (фото у мужчин), лечение

Болезни

Резкое изменение формы фаллоса и уменьшение его диаметра часто бывает вызвано патологическим уплотнением кавернозной ткани. В результате в пещеристых телах нарушается кровоток, что может привести к полному половому бессилию. Такое заболевание называется кавернозный фиброз. В запущенных случаях эта патология несет опасность для жизни мужчины. Кавернозная ткань при отсутствии должного лечения может пострадать настолько, что произойдет ее отмирание. Поэтому такая патология требует немедленного медицинского вмешательства и при первых ее признаках необходимо срочно обращаться в больницу.

Симптомы и признаки

Помимо сильного уменьшения толщины полового члена, к признакам этой патологии можно отнести местные уплотнения кавернозных тел. Независимо от причин, врачи также выделяют следующие симптомы этого заболевания:

• Сильные боли при возбуждении на стадии, когда оно еще возможно.
• Постепенное снижение эрекции.
• Патологическое искривление полового члена.

Возникновение кавернозного фиброза может быть спровоцировано любыми воспалительными процессами в пещеристых телах члена. Он также часто развивается при приапизме. Это заболевание, которое характеризуется длительной эрекцией без видимых причин.

Также склонностью к патологическим изменениям в кавернозной ткани обладают люди с заболеваниями крови и патологиями центральной нервной системы. Вероятность развития таких проблем повышается при постоянном чрезмерном употреблении алкоголя или наркотиков.

К наиболее распространенным причинам появления симптомов фиброза специалисты относят:

• кавернит;
• интракавернозные иньекции;
• перелом полового члена;
• операции на органах малого таза.

При длительном игнорировании симптомов заболевания может наступить отмирание кавернозной ткани. Это часто вызывает некроз и гангрену полового члена.

В таком случае может происходить заражение крови, и даже ампутация фаллоса далеко не всегда позволяет спасти жизнь мужчины.

Именно поэтому необходимо максимально серьезно относиться к малейшим изменениям в форме полового члена и проходить профилактические обследования.

Он назначит ряд диагностических обследований, соберет анамнез и проведет пальпацию. Для постановки точного диагноза, врачу нужно знать ответы на следующие вопросы:

Если будет подтверждено наличие кавернозного фиброза, какой бы ни была его стадия, будет решаться вопрос о методах лечения.

Консервативных методов устранения такой патологии не существует. Единственный способ лечения кавернозного фиброза — это фаллопротезирование. Существует несколько типов таких операций, они существенно различаются по сложности и стоимости:

• Иссечение соединительной ткани и установка имплантата.
• Протезирование без дилатации (устранения пораженных участков члена).
• Установка имплантата с трансплантацией мышечной ткани.

Применяют также двухэтапный метод протезирования. Он отличается гораздо меньшим количеством осложнений, однако требует длительного реабилитационного периода.

При нем сначала производится установка протезов сосудов и создание вокруг них прослойки из мягких тканей, а через несколько месяцев — установка имплантата полового члена.

Основным преимуществом такой методики является то, что кавернозные тела при ней абсолютно не затрагиваются. Это позволяет избежать воспалительных процессов и распространения инфекции.

Дефицит йода приводит к умственной отсталости у детей

Проблема дефицита йода сегодня знакома многим странам мира. Если верить статистики, не…

Подкожные прыщи на шее

Высыпания на шее возникают намного реже, чем на лице или спине. Они представляют собой…

Отеки пальцев рук при беременности

Многие женщины в период беременности сталкиваются с такой проблемой, как отеки. Развиваю…

Прыщи на груди у мужчин

Высыпания на груди вызывают ряд неудобств. Они могут представлять собой не просто косм…

Кавернозный фиброз: что это?

Фиброз считается явлением разрастания уплотненной соединительной ткани, с течением времени она заменяет здоровые виды ткани, заполняя все пространство. Данная патология способна образоваться во многих органических структурах, тканях.

Процесс внезапного изменения вида пениса, уменьшение его размера происходит вследствие уплотнения кавернозной ткани, как на фото. Нарушение кровообращения наблюдается в области пещеристых тел, вызывая момент полового бессилия.

Данное нарушение считается кавернозным фиброзом, во время тяжелых ситуаций болезнь способна привести к высокому риску опасности для существования человека. Вследствие отсутствия необходимой медицинской помощи кавернозный фиброз провоцирует явление отмирания кавернозной ткани.

Поэтому на первых этапах развития заболевания мужчина должен немедленно проконсультироваться с врачом для устранения этой патологии.

Причины заболевания

Этиология данного заболевания сегодня хорошо изучена, в качестве причин образования патологии специалисты выделяют:

• Приапизм;
• Иъецирование, самоинъецирование веществами с вазоактивностью.

Патология способна возникнуть как послеоперационное осложнение имплантации:

• Приапизм – если данное нарушение продолжается более 3 дней, то существует угроза разрушения кавернозных тканей, запуск некротических процессов. Состояние длительной эрекции непроизвольного свойства провоцирует возникновение тяжелых форм патологии;
• Эндокавернозная имплантация – может вызвать воспаление в области кавернозных тел, вследствие наличия возможных источников протезной инфекции. Вместо тканей наблюдается явление соединительнотканного рубца;
• Интракавернозные инъекции вазоактивного свойства – оказывают непосредственное влияние на сосудистую систему, меняя просветный размер, вызывают перемены в тканях кавернозных тел.

Также кавернозный фиброз способен появиться в следующих ситуациях:

• Послеоперационное осложнение (болезнь Перойни) – в процессе операции происходит удаление бляшек, проявляется фиброз, возникающий в области резецированного участка;
• Травмирование пениса – клинические ситуации показывают неизбежное образование патологии в процессе перелома кавернозного тела, а также, когда происходит полная/частичная ампутация с последующей реплантацией участка.

Симптомы, диагностика, формы фиброза

Признаки наличия фиброзных разрастаний:

• Отсутствие эрекции;
• Посредством пальпирования можно обнаружить уплотнения;
• Возможна деформация члена.

Также обнаружить фиброз при отсутствии явных симптомов данного заболевания помогают определенные диагностические мероприятия:

• Кавернозометрическое, кавернозографическое обследование;
• Дуплексная ультрасонография;
• RigiScan.

Точный диагноз врач делает после проведения биопсии кавернозной ткани.

Специалисты выделяют следующие формы нарушения:

• Апикальный фиброз – небольшое поражение тканей, патология локализована в зоне под головкой пениса;
• Медиальный (средний) – наблюдается уплотнение кавернозного тела по середине пениса;
• Ножковый – расположение склерозированных тканей в корне кавернозного тела;
• Сочетанный – охват болезнью сразу 2 зон пещеристого тела;
• Тотальный – отмечается склерозирование ткани на всех участках кавернозного тела.

Профессор, врач уролог-андролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Большинство врачей убеждены в том, что увеличить фаллос можно лишь оперативным путем. Однако данный метод очень опасный. К тому же он дает временный эффект.

Поэтому мужчины все-таки стараются найти для себя более простой и дешевый способ решения проблемы с величиной органа.

Любой метод увеличения члена, который проводят дома, действительно может прибавить несколько сантиметров недостаточно крупному органу. Но мужчины должны понимать, что подобные процедуры нередко приводят к развитию неприятных последствий для здоровья.

Если они все же хотят сделать свой фаллос немного больше, то им стоит обратиться за помощью к специалисту. Тот подскажет наиболее действенный и безопасный вариант увеличения члена, который избавит мужчину от его комплекса.. На сегодняшний день самым популярным кремом для увеличения члена является Titan Gel

Лечение патологии

До сих пор не обнаружены эффективные медикаментозные методы воздействия, способные изменить форму патологии, уменьшить фиброзную ткань. Основные разработки в данной области ведутся в направлении хирургических мероприятий, устраняющих заболевание. Наиболее результативным сегодня считается фаллопротезирование.

Варианты фаллопротезирования:

• С использованием реконструктивных способов кавернозных цилиндров – осуществляется иссечение тканей посредством продольного разреза;
• С применением определения цилиндрического стержня в интракавернозную зону. Механизм выполняется без дилатационных процессов.

Вышеперечисленные способы одноэтапного протезирования при данном нарушении признаются объемным вмешательством, осуществляются они за продолжительный временной отрезок, также обладают перечнем осложнений.

Распространенные послеоперационные негативные явления:

• Повреждение белочной оболочки кавернозных тел;
• Возможное наличие протезной инфекции;
• Процесс деформация пениса из-за вмещения имплантата в область кавернозного тела;
• Образование кожной эрозии.

Фаллопротезирование с одновременной трансплантацией участка мышечной ткани – выполняется процесс трансплантации мышечного участка в подкожные области пениса с целью восстановления процесса кровоснабжения данного органа. В качестве пересадочного средства берется прямая мышца живота. Данный метод снижает риски образования протезной инфекции, также он приводит к хорошему результату:

• Сохраняются естественные пропорции органа;
• Нормализуется его функционирование;
• Отсутствуют послеоперационные осложнения;
• Уменьшается вероятность необходимости повторной операции;
• Реабилитационный период занимает мало времени.

Андрей К. из Москвы: «Спасибо, что разрешили поделиться опытом! Я долго использовал помпу (где-то около года), и эффект был всегда кратковременный – как только член «падал» все заканчивалось. Да и последствия мне не нравились – после этого член всегда болел. Не нормально это, я считаю. Знакомый с форума посоветовал использовать еще и крем VIP Titan Gel – и вот после этого я реально был рад! За пару месяцев я увеличил пенис на три сантиметра и они до сих пор держатся! Я, на всякий случай, еще и помпу использую, но не часто уже. Думаю от нее отказаться.»

Двухэтапный вариант фаллопротезирования заключается в следующих операционных мероприятиях:

Читайте также: Как правильно мастурбировать, чтобы увеличить член

• Сначала под кожные покровы пениса вставляются сосудистые протезы, фиксирующиеся вдоль кавернозных тел. Затем врач укутывает их участком мышцы, которая берется с области живота. Так начинается утолщение пениса;
• На следующей стадии спустя пару месяцев в сосудистые протезы специалист производит имплантацию протезов пениса, позволяющих нормализовать сексуальный функционал.

К преимуществам этого метода в первую очередь относится минимальная вероятность образования послеоперационных отрицательных моментов:

• Миграция протеза;
• Возникновение протезной инфекции;
• Отторжение протеза;
• Образование эрозии над протезом в подкожных покровах.

Главным достоинством двухэтапного фаллопротезирования считается тот факт, что в операционном процессе не трогаются кавернозные тела, которые подверглись фиброзному изменению.

Поэтому не происходит возникновения воспалительных моментов в ситуации присутствия скрытой инфекции в области локализации патологии. Созданный мышечный слой позволяет обеспечить нормальное кровообращение, не допускает образования эрозии над протезом.

Данный способ протезирования пениса является единственным используемым в ситуации тотального фиброза.

Многие мужчины задаются вопросом о том, как увеличить половой член в домашних условиях? И большинство, к увеличению полового члена — дома, относятся скептически. Действительно, далеко не все способы работают, так, как обещает реклама. Основная задача здесь — выбрать метод, который не будет пустой тратой времени и денег. Самым проверенным и рабочим методом на сегодняшний день, подтвержденным отзывами наших читателей является метод описанный в журнале МАКСИМ Читать подробнее о методе и отзывы>>

Каверзный фиброз – причины, проявления и каковы шансы на результативное лечение

Мужское достоинство не должно иметь каких-либо отклонений от нормы ни по части строения, ни по функциям. Любая травма или дисфункция мочеполовой системы приводит к проблемам не только оттока мочи, но и других функций.

Но если травма в паховой зоне может возникнуть по разным причинам: толчок или удар, то каверзный фиброз появляется совершенно по другим причинам. Данное заболевание изменяет форму пениса. Он становится не только меньше в диаметре, но и искривляет его.

Уплотнение ткани (каверзной) приводит к нарушениям кровотока в пещеристом теле. Как следствие — бессилие в половом плане. Ситуация не из приятных.

Но как избежать таких проблем, не допустить патологического процесса? Ведь, как известно, чем дальше запустить и оставить без должного лечения заболевание – это ведет к отмиранию органа и оперативному вмешательству.

Как начинается патология

Перед тем как рассматривать каверзный фиброз, следует разобраться в самом понятии. Заболевание имеет виды и формы. Возникает в любом из органов. Болезнь обозначает ускорение процесса выработки коллагена. При этом происходит разрастание тканей, а за тем и воспалительный процесс.

Кавернозный фиброз

Заметить можно начало не сразу, а только через время. Образование рубцов – отличительная черта недуга. В том месте, где произошло образование нароста, а это любой орган, кроме неприятных ощущений начинается патологический процесс, который нарушает не только работу органа, в котором он возник, но и в соседних. Самочувствие однозначно ухудшается.

В каких органах чаще всего такой процесс возникает? Наиболее подвержены мочеполовые органы. Также:

• печень;
• легкие;
• предстательная железа;
• молочные железы.

Начало возникновения не всегда заметно сразу. Особенно это касается закрытых от глаз органов. Наружные части тела, при ежедневном и тщательном осмотре видоизменяются, но постепенно.

Но замещение клеток на соединительные ткани хорошо прощупываются очень быстро. Эластичность снижается, а уплотнение прощупывается даже маленькое.

Но не только ухудшение самочувствия свидетельствует о возникновении проблемы. Такой симптом присутствует во всех заболеваниях. Поэтому специалисты сузили до минимума всю симптоматику. Это поможет самостоятельно определить недуг на ранних стадиях и обратиться в больницу для диагностики и лечения:

• начальная стадия – болевые ощущения во время возбуждения. Чем дальше запускать болезнь, тем быстрее боль будет возникать;
• эректильная функция снижается до минимальной отметки – средняя стадия. Также в этот период половой орган начинает медленно принимать искривленную форму, уменьшаться в объеме;
• последняя стадия – искривление не поддается лечению. Форма сильно меняется. Загиб может быть до 90 градусов. Полная дисфункция.

Почему патология возникает

Появление каверзного фиброза и симптомы не имеют ничего общего с массой других заболеваний. Поэтому перепутать нарастание совершенно невозможно. Такие симптомы схожи только на начальной стадии с простатитом.

Самостоятельно, только по одним догадкам начинать лечение не стоит, чтобы не усугубить недуг. Как только возникли болевые ощущения в паховой зоне, необходимо обращаться в больницу за помощью.

Пройдя ряд обследований, можно судить о каком диагнозе пойдет речь.

Провоцируют начальную стадию воспалительные процессы в уретре и других тканях мочеполовой системы. Воспаление плавно переходит на пещеристое тело и дает толчок для возникновения  патологии.

Воспалительные процессы в уретре провоцируют начальную стадию

Но не только такая причина. Есть и иные возбудители:

заболевание	характеристика
Приапизм и кавернит	Длительная эрекция в сочетании с воспалением и болевыми ощущениями в паху
Кровь, нервная система	Врожденные или приобретенные заболевания крови стимулируют появление различных патологий в организме. Люди, страдающие нервными расстройствами и находящиеся в нервном напряжении больше других подвержены болезни
Травма в области паха	Это не только удар или перелом пениса. К таким травмам причисляют и хирургические вмешательства в паху и брюшной полости, а также протезирование органа
Излучение и работа с химикатами	Если мужчина является работником химической промышленности, то все испарения и другие вещества попадают в организм и дают реакции в виде фиброза на любом органе. Из излучений только ионизирующее

Интересный факт! За последние пять лет участились обращения с нарушением строения полового члена после инъекций, используемых для лечебных мероприятий импотенции. Процентов 10 от обращений составляют мужчины использовавшие мази и препараты для увеличения пениса в размерах и желающих нарастить мышечную ткань с помощью пищевых добавок.

Все о видах и формах заболевания

Во многом лечение и другие терапевтические методики по устранению фиброза зависят от формы и вида патологии. Это существенно не только для больного, но и врачей.

Так как последняя стадия совершенно не поддается лечению. В таких случаях только хирургический метод и возможное протезирование органа.

Если такое произошло, то у мужчины будет отсутствовать эрекция, но отток мочи не прекратиться.

Виды заболевания указывают на протяженность и локализацию уплотнения. Выделяют:

Полное поражение пещеристого тела и невозможность исправить медикаментозно. Только операция.

Иногда лечение возможно только хирургическим вмешательством

Есть 2 зоны, которые соседствуют друг с другом, поражены разными способами: медиально-ножковым, апикально-медиальным.

Поражение пришлось только на ножку каверзного тела. Патологический процесс протекает в нижних отделах органа.

Каверзные тела имеют уплотнение только в средней части. Другие отделы не задействованы в воспалительном процессе.

Схема поражения при апикальном виде заболевания

Верхняя часть полового члена претерпела минимальные изменения, но процесс воспаления продолжается. Нарост образуется непосредственно под головкой пениса.

При пальпационном осмотре, не всегда можно понять с каким видом столкнулся специалист. Поэтому существует ряд обследований, которые помогут установить причину и вид. Это упрощает составление схемы терапевтических мероприятий для пациента.

Но не только уплотнение указывает на наличие проблемного недуга. К этому добавляется отсутствие или наличие болезненной эрекции. Довольно часто склеротизированные пещеристые тела дают уменьшение размеров органа. За счет потери объема ткани поддаются деформации.

Это приводит к такой форме как склероз или облитерация каверзного тела.

Когда и куда обращаться

Разрастание соединительных тканей не всегда происходит быстро. Скажем даже, что только 10% из ста чувствуют изменения сразу. Процесс длительный и незаметный на первых порах. Что может толкнуть посетить врача? Общая слабость, сонное состояние и раздраженность – общие черты любого воспалительного процесса.

При появлении таких симптомов, первое, что должен сделать мужчина – попытаться отдохнуть и наладить свой режим. При наличии физической утомляемости сразу прекратить тренировки и другие физические нагрузки, а посвятить больше времени сну и отдыху. Если симптоматика не исчезла, то посещение терапевта должно быть обязательным.

После получения результатов можно судить о том, где предположительно идет воспаление. Далее перенаправление к узким специалистам.

При появлении первых симптомов, необходимо хорошо отдохнуть и наладить режим дня

Если же вы заметили уменьшение органа или небольшое его искривление, то посещать терапевта не обязательно. Сразу отправляйтесь к урологу. Узкопрофильность позволяет диагностировать даже на первых стадиях и начать лечение безотлагательно.

После беседы и пальпационного осмотра уролог задает ряд вопросов дополнительно. Так специалист понимает, что послужило причиной, и какую схему необходимо построить. Отвечать, в интересах больного, лучше без утайки.

Тем более, что вопрос на тему о хронических заболеваний или употребления медикаментов, добавок и прочих препаратов откроет тайну на причины.

Следующими вопросы будут касаться только начал болезни: когда и как возникли первые болевые ощущения, возникают ли сложности с половым актом. Стыдиться не стоит. Пациент должен понимать, что от этого зависит его жизнь и результат терапии.

Лечебный процесс

Устранить проблему совсем не получится. Есть только два пути решения проблемы, и один из них – операция и замещение натурального органа на протез. Операций проходит несколько. Зависит от стадии заболевания и симптоматики. Также стоимость будет разниться, впрочем, учитывают и степень сложности процедуры.

Это может быть заместительная операция соединительных тканей путем иссечения. На месте проблемной зоны устанавливают имплантаты. Возможно, что проведут только делитацию.

По-другому выражаясь, протезирование, но не всего органа, а только определенной части (той, которая повреждена). Последняя и самая сложная по технике выполнения – полная замена полового члена.

В таких случаях проводят имплантацию всех тканей, включая мышечную.

Не исключено, что предложат протезирование двухэтапного метода. Хотя после такого вмешательства в работу организма потребуется длительное восстановление и реабилитация, но последствий после нее крайне мало и происходят они тоже редко. Процедура дает возможность протезировать сосуды, создать прослойку из мягких тканей. Только на завершающем этапе происходит имплантация.

В тех случаях, когда пациент успел обратиться до развития искривления, специалисты могут предложить следующий план действий, направленных на исправление проблемы:

• лечение хронических заболеваний, способных усугубить воспаление. Ликвидация первопричины;
• поспособствовать замедлению клеточного замещения, что дает возможность затормозить процесс нарастания;
• умешают воспаление с помощью препаратов;
• провести терапию, направленную на уничтожение рубцов и уплотнений.

После приведения в исполнение такого плана требуется регулярная профилактика, соблюдение диеты и бережное отношение к своему здоровью.

Кавернозный фиброз полового члена: причины, симптомы, лечение

За процессы увеличения пениса в процессе полового возбуждения отвечают кавернозные (пещеристые) тела, которые под давлением усиленного кровотока расширяются и приобретают больший объем.

Если кавернозные тела не будут гибкими и эластичными, то большинство сексуальных мужских функций, вплоть до эрекции, станут невозможными.

Если эти тела подвергаются фиброзным процессам, то они начинают утрачивать свои функции, что незамедлительно отражается на эректильных возможностях мужчины, причем далеко не лучшим образом.

Что собой представляет кавернозное тело

Итак, кавернозное тело представляет собой структурную единицу строения мужского полового члена, без которой невозможны половые акты и эрекция. Внутри этих тел располагаются артериальные каналы и множество нервных окончаний.

Когда запускаются процессы сексуального возбуждения, благодаря нервносистемным импульсам и приливу кровотока происходит расширение пещеристых тел.

Результатом подобных изменений становится затвердевание и увеличение члена во всех направлениях.

Иногда под влиянием патологических факторов происходит уплотнение пещеристых тел, также называемое кавернозным фиброзом. Фактически данный процесс представляет собой замещение нормальных пещеристых тел соединительнотканными уплотнениями.

Со временем соединительная ткань заменяет все другие тканевые формы, заполняя собой все пространство кавернозных структур. В результате в пещеристых телах происходит нарушение кровообращения, приводящее к половому бессилию. В тяжелых формах кавернозный фиброз способен привести к тяжелым состояниям, опасным для жизни пациента.

Если пациент не получает должной терапевтической помощи, то кавернозный фиброз приводит к отмиранию пещеристой ткани. Поэтому данное состояние требует незамедлительного и квалифицированного лечения.

Классификация кавернозного фиброза

Кавернозный фиброз может протекать в различных формах, в зависимости от локализации и степени протяженности.

По данным критериям фиброзные изменения пещеристых тел классифицируют на такие типы:

• Тотальный – когда поражение затрагивает все пещеристые ткани целиком;
• Медиальный – когда наблюдается образование уплотнений в средней зоне пещеристых тел;
• Апикальный – поражения локализуются на верхней части пениса, расположенной под головкой;
• Ножковый – заболевание поражает нижние отделы (ножки) пещеристых тел;
• Сочетанная форма – может проявляться медиально-ножковым фиброзом или апикально-медиальной его формой.

Основываясь на данную классификацию доктор может максимально точно выявить степень распространения патологии, подобрать максимально эффективную терапию и профилактические меры.

Чаще всего патология сопровождается не только с фиброзными, но и склеротическими изменениями, что приводит к уменьшению размеров полового члена и его деформации. При крайней степени склерозирования у пациента диагностируется облитерация пещеристых тел.

На фото кавернозное тело полового члена

Причины

Происхождение фиброза кавернозных тел сегодня еще изучается, но специалисты уже определили спектр факторов, которые способны спровоцировать фиброзные процессы в пещеристых телах пениса.

Выделяют такие причины кавернозного фиброза:

• Приапизм – состояние, при котором наблюдается болезненная и длительная эрекция, не имеющая отношения к половому возбуждению. При патологической эрекции, длящейся больше трех дней, на фоне образования некротических очагов развиваются тяжелые формы фиброзного поражения кавернозных тел.
• Также пещеристый фиброз может развиться на фоне инъекционного введения препаратов от импотенции интракавернозным путем. Особенно часто подобное осложнение развивается у мужчин, которые самостоятельно делают себе вазоактивные инъекции.
• Бывают чреваты кавернозным фиброзом и оперативные вмешательства вроде эндокавернозного протезирования. На фоне таких вмешательств может произойти воспалительное бактериальное поражение пещеристых тел, после чего в местах воспалений формируется рубцовая ткань.
• Также развитие пещеристого фиброза вероятно при травматических повреждениях полового члена, приведших к перелому кавернозного тела. Также риск развития патологии повышается при ампутации с дальнейшей реплантацией удаленного участка.

Обычно затруднений при диагностике патологии не возникает, потому как пещеристый фиброз сопровождается достаточно выраженной симптоматикой.

Признаки и симптомы

Мужчина сможет заподозрить развитие фиброзных изменений в пещеристых телах пениса по симптомам вроде:

• Заметной деформации полового члена;
• Отчетливо прощупывающихся уплотнений в тканях;
• Отсутствия или ослабления эрекции.

При появлении подобных признаков нужно обратиться к специалистам, который для постановки точного диагноза назначит проведение необходимых исследований.

Диагностические мероприятия

Если явные признаки фиброзных изменений отсутствуют, то пациенту проводятся дополнительные диагностические процедуры, включающие:

• Дуплексную ультрасонографию;
• Кавернозографическое исследование;
• Обследование на аппарате RigiScan, который помогает определить целостность и эластичность тканей пещеристых тел;
• Кавернозометрическое обследование.

Окончательно диагноз определяется после биопсии образца ткани пещеристого тела.

Лечение

Каких-то консервативных методик лечения фиброзных изменений в тканях пениса не существует. Терапия кавернозного фиброза имеет только хирургический характер.

Возможно устранение проблемы следующими методами:

• Фаллопротезирование с применением реконструкции кавернозных стволов – предполагает проведение продольного разреза с целью иссечения пораженных фиброзом тканей;
• Протезирование без дилатации с вживлением в интракавернозную зону цилиндрического стержня.

Эти методики проводятся одноэтапным путем и относятся к объемным хирургическим вмешательствам, поэтому занимают много времени и требуют длительной реабилитации. Осложнений после таких операций немало, к примеру, повреждение кавернозных оболочек, инфицирование, деформация члена или формирование кожных эрозивных поражений и пр.

Также операция может предполагать фаллопротезирование с одновременной трансплантацией пораженного мышечного участка. Под кожные покровы члена пересаживается участок мышцы, чтобы восстановить кровоснабжение пениса. Обычно имплантационный материал берется с прямой мышцы на животе.

Применение подобной методики минимизирует риск развития инфекционных осложнений. Мало того, происходит сохранение естественных пропорций члена, восстанавливаются его функции, а реабилитация занимает короткие сроки.

Послеоперационных осложнений нет, поэтому и повторные операции не нужны.

Операция может проводиться и в два этапа. Сначала под кожу вдоль пещеристых тел вживляются протезы сосудов, которые укутываются мышечной тканью с живота.

А вторым этапом операции (спустя пару-тройку месяцев) является имплантация протезов в сосудистые ходы, что помогает мужчине вернуть сексуальные функции полового органа.

Подобный двухэтапный подход обеспечивает отсутствие каких-либо осложнений.

Подбор конкретной методики для каждого пациента проводится индивидуально. Главное, своевременно обратиться к квалифицированным специалистам, которые помогут вернуть пациенту былые эректильные возможности и радости половых отношений.
На видео о лечении кавернозного фиброза:

Кавернозный фиброз: симптомы и лечение

Главная страница » Урология » Кавернозный фиброз

Кавернозный фиброз — это процесс склерозирования (уплотнения) пещеристых тел полового члена, который сопровождается его деформацией, а также частичной или полной эректильной дисфункцией.

В подобном состоянии нормальная ткань полового члена замещается на фиброзную, нарушая при этом эластичность синусоидов пещеристых тел. Они уменьшаются в объеме, что, в свою очередь, приводит к снижению кровенаполнения полового члена и потере эрекции. Такое нарушение механизма ее появления и развития называется кавернозной недостаточностью.

Формы кавернозного фиброза

В зависимости от способа возникновения, принято выделять врожденную и приобретенную формы кавернозного фиброза. Причины возникновения врожденной формы в настоящий момент не выявлены медициной. Приобретенная же форма может быть обусловлена несколькими факторами:

• болезнь Пейрони
• приапизм (длительная и болезненная эрекция)
• травмирование полового члена
• кавернит (воспаление пещеристых тел полового члена)
• протезирование полового члена
• воздействие ионизирующего излучения

За последнее время стали распространенными случаи развития кавернозного фиброза на фоне интракавернозных инъекций — одного из эффективных методов лечения импотенции, что особенно часто проявляется при самовведении различных вазоктивных препаратов.

Виды кавернозного фиброза

Для врачей существенно классифицировать кавернозный фиброз по степени протяженности и локализации уплотнения. На этой основе принято выделять следующие виды данной болезни:

• апикальный — поражение верхней части полового члена, находящейся под головкой
• медиальный — уплотнение средней части кавернозных тел
• ножковый — патология расположена в нижнем отделе (в ножках кавернозных тел)
• сочетанный — включает в себя 2 соседние зоны поражения, бывает апикально-медиальным или медиально-ножковым
• тотальный — пещеристые тела поражены полностью

Данная классификация позволяет врачу не только более точно установить степень поражения полового члена, но и рационально спланировать и провести лечение подобной патологии.

Во многих случаях развитие болезни сопровождается не только уплотнением тканей полового члена и отсутствием эрекции: иногда пещеристые тела могут настолько склерозироваться, что мужской половой орган уменьшается в размерах и деформируется. Крайняя степень подобного осложнения называется склерозом, или, по-другому, облитерацией кавернозных тел.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

м. Краснопресненская

Конюшковская ул., д. 26

Центральный офис медцентра Тел.: +7 (495) 601-15-15 (многоканальный)

Лечение кавернозного фиброза

Фиброз представляет собой процесс разрастания уплотнённой соединительной ткани, со временем замещающей здоровую ткань или заполняющей полостное пространство. Фиброз может возникать практически во всех органах, тканях и структурах, образующих человеческий организм.

Предпосылками возникновения фиброза считается особенность функционирования фибропластов, вырабатывающих коллаген, поэтому можно говорить об индивидуальной степени предрасположенности к образованию фиброзных тканей и возможности обратимости процесса.

Прослеживается зависимость между объёмом некротических клеточных групп, на месте которых производится выработка эластина и коллагена, составляющих волокнистую плотную ткань, и итогом лечения.

Кавернозный фиброз: причины возникновения и методики лечения

Одним из проявлений многоликого фиброза является новообразование соединительной ткани в полости пещеристого тела – элемента структуры пениса, отвечающего за эректильную функцию органа.

Поражённый фиброзом губчатый фрагмент эректильной ткани цилиндрического кавернозного тела полового члена не способен обеспечить достаточную для проведения полового акта эрекцию.

Таким образом, фиброзные образования оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию мужского организма и требуют серьёзного медицинского вмешательства.

Второй вид замещения носит определение диффузного, то есть равномерно распределённого разрастания плотной изменённой тканевой структуры. Следствие фиброза кавернозного тела – частичная или полная эректильная дисфункция.

Патологические изменения в пещеристом теле происходят довольно быстро, перетекая в крайнюю степень – облитерацию (полное закрытие просвета) или склероз кавернозного тела.

Этиология фиброза достаточно хорошо изучена, и среди наиболее часто встречающихся причин возникновения заболевания медики называют приапизм, инъецирование и самоинъецирование препаратов, обладающих вазоактивностью. Фиброз может развиться как осложнение после операции внедрения имплантатов в область пещеристого тела:

• Приапизм, длящийся более трёх суток, провоцирует серьёзные, иногда приводящие в полному разрушению кавернозных тканей, некротические процессы бактериальной природы. Сверхдлительная эрекция непроизвольного характера приводит к особенно тяжёлым формам фиброза.
• Эндокавернозная имплантация также чревата воспалительным процессом в области кавернозного тела, вызванным развитием протезной инфекции. В результате качественных изменений на месте кавернозной ткани появляется соединительнотканный рубец.
• Проведённые самостоятельно интракавернозные инъекции вазоактивных медицинских препаратов, оказывающих прямое воздействие на сосуды, изменяя диаметр просвета и тонус, нередко провоцируют фиброзные изменения в ткани кавернозных тел. Медики не рекомендуют использование вазоактивных веществ без достаточного обоснования их необходимости.

Помимо трёх основных причин, перечисленных выше, кавернозный фиброз может развиться в следующих случаях:

• Осложнение после проведения оперативного вмешательства по поводу болезни Перойни. Сама болезнь встречается довольно редко и не обязательно является прямой причиной фиброза, так при ней индурации подвергаются оболочки (белочные структуры), и половой член искривляется в результате прогрессирующего фибропластического процесса в белочных оболочках, а не в самих кавернозных телах. Однако после операции, во время которой удаляются бляшки, развитие получает кавернозный фиброз, локализованный в месте резецированного участка.
• Травмы полового члена. Клиническая практика показывает неизбежность фиброза только при переломах кавернозного тела и в случаях ампутации (полной или частичной) с оперативным приживлением (реплантацией) сегмента.

Выяснив причину и предпосылки появления кавернозного фиброза, врачу необходимо определить масштаб поражённого участка и место его сосредоточения – локализацию. На этом этапе выбирается соответствующая методика лечения.

Лучше понять значение специальной медицинской терминологии поможет знакомство со строением кавернозного тела, являющегося структурированным элементом мужских половых органов. Кавернозных тел, расположенных внутри полового члена, два: правое и левое.

Каждое из них имеет цилиндрическую форму, и анатомически делится на: апекс – верхушечная дистальная часть; среднюю часть; и ножку – проксимально расположенную в месте лонного сочленения часть.

Пещеристые тела методом пальпации можно определить как параллельные, расположенные слева и справа внутри полового члена, упругие валики.

О возникновении фиброзных разрастаний  говорят следующие симптомы:

• пальпирование выявляет местные уплотнения кавернозных тел,
• отсутствует эрекция,
• может наблюдаться деформирование пениса.

При неопределённости клинических проявлений и отсутствии признаков заболевания на рентгенограмме, обнаружить кавернозный фиброз и определить его степень помогают высокотехнологичные диагностические методики: кавернозометрическое, кавернозографическое исследования, RigiScan, дуплексная ультрасонография. Окончательный вердикт выносится после проведения патоморфологического исследования фрагмента кавернозной ткани (биопсии).

Кавернозный фиброз, в зависимости от объёма облитерированного пространства и локализации, подразделяется на пять степеней:

1. Апикальный. Ткани поражены незначительно, фиброз сосредоточен в области под головкой полового члена.
2. Медиальный (средний). Уплотнение кавернозного тела локализовано в срединной части пениса.
3. Ножковый. Склерозированные ткани расположены в области лонного сочленения – в основании кавернозного тела.
4. Сочетанный. Патология охватывает одновременно две области пещеристого тела: срединную и ножковую, срединную и верхушечную.
5. Тотальный. Склерозирование тканей наблюдается во всех сегментах кавернозного тела.

На современном этапе развития медицинской науки не найдено эффективных медикаментозных способов воздействия, уменьшающих фиброзную ткань и меняющих форму фиброза, и разработки методик избавления пациентов от кавернозного фиброза ведутся в основном в направлении хирургической медицины. Общее мнение специалистов сводится к тому, что наиболее результативным является фаллопротезирование.

Главная сложность в осуществлении имплантирования протеза состоит в том, что расширение склерозированной полости до размера, необходимого для внедрения импланта, затруднено.

Несоответствие имплантата естественным размерам приводит к деформации пениса после операции и несимметричному расположению протезов кавернозных цилиндров в апикальной зоне.

Варианты протезирования при кавернозном фиброзе

• Фаллопротезирование с применением реконструктивных мероприятий кавернозных цилиндров, заключающихся в иссечении фиброзных тканей через продольный разрез.
• Фаллопротезирование путём установки цилиндрического стержня в интракавернозное пространство, без дилатационных процедур. Этот способ позволяет провести имплантацию при полной невозможности расширения облитерированной зоны и при значительной степени заболевания.

Оба варианта одноэтапного протезирования при кавернозном фиброзе характеризуются как объёмные вмешательства, проводятся в течение длительного времени и имеют общий перечень осложнений.

Возможные (наиболее часто встречающиеся) сложнения после операции фаллопротезирования:

• повреждение белочной оболочки кавернозных тел (в апикальной или ножковой зонах);
• протезная инфекция, вероятность возникновения которой прямо пропорциональна объёму операции и времени, затраченному на создание свободных внутренних каналов кавернозного тела. Негативное влияние на адаптацию организма к инородному телу протеза оказывает и перфорация кавернозных тканей в ходе операции;
• деформирование пениса вследствие смещения (миграции) имплантата в пространстве кавернозного тела; миграция обусловлена невозможностью полного бужирования для дилатации каналов в апикальной и ножковой области;
• эрозийный процесс в кожном покрове над протезом; может развиваться по причине возникновения протезной инфекции либо из-за отсутствия симметрии в расположении имплантированных в интракавернозное пространство стержней.

Усовершенствованные методики фаллопротезирования на фоне кавернозного фиброза позволяют избежать такого частого при традиционных способах имплантирования осложнения, как протезная инфекция, влекущая за собой массу неприятных и иногда непоправимых последствий.

Фаллопротезирование с одновременной трансплантацией мышечной ткани

Ход операции: трансплантация лоскута мышцы в подкожное пространство полового члена с целью восстановить кровоснабжение органа (осуществляется непрямая васкуляризация тканей).

Донором пересадочного материала выступает:

Хирург производит разрез по средней линии, после чего происходит вскрытие апоневроза и иссекается свободный фрагмент прямой мышцы живота размера, соответствующего длине и ширине полового члена с тем расчётом, чтобы была возможность полностью обернуть орган  донорским лоскутом. Сохраняется нижняя эпигастральная артерия, которая на реципиентном участке выполнит роль ножки сосуда. Иссечённая мышечная ткань равномерно распределяется во внутреннем пространстве под кожей полового члена через специально сформированный канал и фиксируется.

• Поверхностная мышца груди.

Посредством разреза в области подмышечной впадины производится выделение лоскута передней зубчатой мышцы с питающими кровеносными сосудами.

Длина иссечённого фрагмента составляет 10-15 см, ширина зависит от естественного диаметра пениса.

Как и в предыдущем варианте, мышца в виде муфты оборачивает тело полового члена, после чего сосуды трансплантированного участка и паховой зоны сшиваются между собой.

Метод фаллопротезирования с пересадкой мышечного фрагмента не только минимизирует возможность возникновения протезной инфекции, но и способствует достижению более высоких результатов: как с точки зрения функционирования органа, так и с точки зрения эстетики – сохраняя естественные пропорции. В связи с отсутствием послеоперационных осложнений, характерных для традиционного одноэтапного протезирования, снижается вероятность необходимости повторной операции протезирования и укорачивается реабилитационный период.

Преимущества способа:

• фрагмент мышечной ткани сохраняет все питающие сосуды, что обеспечивает нормальную циркуляцию крови и поставку кислорода в ткани полового члена. Это приводит к снижению риска развития протезной инфекции.
• после проведения протезирования сохраняется естественный диаметр полового члена, без локального уменьшения толщины.
• метод разработан специально для случаев, осложнённых кавернозным фиброзом, и потому учитывает все характерные особенности патологии, влияющие на ход операции.

Двухэтапный способ фаллопротезирования на фоне кавернозного фиброза

I этап: В начале операции хирург производит околовенечный разрез, осуществляя доступ к телу пениса. Размер трансплантируемых сосудов подбирается таким образом, чтобы длина максимально соответствовала длине полового члена. Концы сосудов наглухо ушиваются.

Протезы сосудов крепятся специальным шовным хирургическим материалом – проленовой нитью – к белочной оболочке параллельно вдоль кавернозных тел. Так как кавернозные тела в ходе операции не вскрываются, в подкожном пространстве между телом пениса и пересаженными сосудами требуется создание прослойки из мягких тканей.

Для этого производится трансплантация донорского фрагмента свободной части прямой мышцы живота. Длина и ширина донорского материала, взятого путём вскрытия апоневроза и иссечения, определяется исходя из размеров полового члена. Нижняя эпигастральная артерия сохраняется и на реципиентном участке становится «ножкой» сосуда.

Трансплантируемый фрагмент тканей размещается вокруг тела пениса под кожей, через специальный подкожный канал. Фиксация мышечной «муфты» производится над протезами сосудов.

II этап: Второй этап заключается в непосредственном внедрении имплантата полового члена. Протезы сосудов вскрываются через разрез в области основания полового члена. Внутрь сосудов устанавливаются полужёсткие гибкие стержни. Далее производится ушивание наглухо, без дренажа, сосудистых протезов и кожной ткани.

Протезы сосудов имитируют внутреннее пространство пещеристого тела и, будучи фиксированными к кавернозным телам, надёжно держат имплантаты полового члена, не допуская такого осложнения, как миграция протезов. Прослойка из мышечной ткани не даёт развиться эрозии над протезом.

Незатронутые при оперативном вмешательстве кавернозные тела не становятся причиной возникновения протезной инфекции.

Преимущества способа

При двухэтапном фаллопротезировании, проведённом на фоне кавернозного фиброза, сводятся к минимуму послеоперационные осложнения:

• возникновение протезной инфекции,
• эрозийные изменения кожи над протезом,
• миграция внедрённого протеза,
• отторжение протеза.

Основное преимущество двухэтапной методики перед традиционным фаллопротезированием в том, что кавернозные тела, подвергшиеся фиброзным изменениям, в процессе хирургических мероприятий не затрагиваются.

Это позволяет избежать активизации воспалительных процессов в случае наличия скрытой инфекции в месте локализации фиброза.

Образованный мышечный слой обеспечивает достаточный доступ крови и препятствует кожной эрозии над протезом.

Двухэтапный метод протезирования полового члена становится единственно возможным в случае тотального фиброза или в тех ситуациях, когда провести бужирование пространства кавернозного тела невозможно или крайне затруднительно.